Humana
Humana
Η Humana είναι εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης και ασφάλισης υγείας που επικεντρώνεται στη βελτίωση των αποτελεσμάτων υγείας για τα άτομα, τις κοινότητες και το ευρύτερο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Το έργο της περιλαμβάνει προγράμματα Medicare Advantage τύπου HMO, PPO και PFFS, τα οποία εξυπηρετούν πληθυσμούς όπως οι ηλικιωμένοι και τα μέλη των ενόπλων δυνάμεων. Η Humana δίνει επίσης έμφαση σε ένα συμπεριληπτικό εργασιακό περιβάλλον που βασίζεται στο αίσθημα του ανήκειν, τον αμοιβαίο σεβασμό και τις ευκαιρίες των εργαζομένων να συμβάλλουν στην αποστολή της με επίκεντρο την υγεία.

Στέλεχος συμβάσεων με παρόχους – Τζόρτζια (εξ αποστάσεως)

Ηγεσία στις διαπραγματεύσεις με παρόχους και στις σχέσεις δικτύου σε όλη την Τζόρτζια για τη Humana. Υποστήριξη δικτύων Medicare Advantage και Medicaid μέσω ανάλυσης αποζημιώσεων και συμβάσεων βάσει αξίας.

Περιγραφή

  • Επίβλεψη των συμβάσεων με παρόχους στις καθορισμένες αγορές και ομάδες παρόχων της Τζόρτζια.
  • Διαπραγμάτευση και οριστικοποίηση συμφωνιών με παρόχους, τροποποιήσεων, ανανεώσεων και καταγγελιών, σύμφωνα με τη στρατηγική δικτύου της Humana.
  • Ανάπτυξη και διατήρηση σχέσεων με νοσοκομεία, ιατρικούς οργανισμούς, συμπληρωματικούς παρόχους και συστήματα υγείας.
  • Διαχείριση σύνθετων ζητημάτων ερμηνείας συμβάσεων, κλιμακώσεων και σχέσεων με παρόχους.
  • Αξιολόγηση των συνθηκών της αγοράς, της απόδοσης των παρόχων, των δομών αποζημίωσης, των τάσεων χρήσης υπηρεσιών και του ανταγωνισμού.
  • Συντονισμός με εσωτερικούς συνεργάτες για την προώθηση της οικονομικής προσιτότητας, της ποιότητας, της επάρκειας του δικτύου, της ανάπτυξης και της πρόσβασης των μελών στις υπηρεσίες.
  • Αξιολόγηση των οικονομικών και λειτουργικών επιπτώσεων των προτεινόμενων συμβατικών όρων και μοντέλων αποζημίωσης.
  • Συμβολή στην ανάπτυξη συμφωνιών βάσει αξίας και εναλλακτικών μοντέλων πληρωμής.
  • Επιβεβαίωση ότι οι συμβατικοί όροι συμμορφώνονται με τις πολιτικές της Humana, τους ισχύοντες πολιτειακούς και ομοσπονδιακούς κανονισμούς και τα εσωτερικά πρότυπα διακυβέρνησης.
  • Συνεργασία με τις ομάδες νομικών, οικονομικών, λειτουργίας δικτύου, διαπίστευσης, σχέσεων με παρόχους και κλινικής ηγεσίας.
  • Αναφορά στον Διευθυντή Συμβάσεων με Παρόχους.

Απαιτήσεις

  • Πτυχίο πανεπιστημίου.
  • Τουλάχιστον 6 χρόνια προοδευτικής εμπειρίας στη διαχείριση δικτύων, συμπεριλαμβανομένων συμβάσεων με νοσοκομεία και διοίκησης δικτύου σε εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης.
  • Τουλάχιστον 2 χρόνια υποστήριξης παρόχων σε συμφωνίες βάσει αξίας.
  • Γνώση προσεγγίσεων αποζημίωσης παρόχων, συμπεριλαμβανομένης της αμοιβής ανά υπηρεσία και των μοντέλων βάσει αξίας.
  • Ισχυρές οικονομικές, αναλυτικές και διαπραγματευτικές δεξιότητες.
  • Εμπειρία σε παρουσιάσεις προς ανώτερα στελέχη.
  • Άριστη γνώση του Microsoft Office, ιδίως του Excel και του PowerPoint.
  • Δυνατότητα μετακινήσεων εντός της Τζόρτζια, όταν χρειάζεται, για συναντήσεις με παρόχους, συναντήσεις του τμήματος και υποστήριξη της αγοράς.

Παροχές

  • Πρόγραμμα παροχής κινήτρων με μπόνους που συνδέεται με την απόδοση της εταιρείας ή/και την ατομική απόδοση.
  • Ιατροφαρμακευτική κάλυψη.
  • Οδοντιατρική κάλυψη.
  • Κάλυψη όρασης.
  • Πρόγραμμα συνταξιοδοτικής αποταμίευσης 401(k).
  • Άδεια μετ’ αποδοχών.
  • Εταιρικές αργίες.
  • Προσωπικές αργίες.
  • Γονική άδεια μετ’ αποδοχών.
  • Άδεια φροντίδας μετ’ αποδοχών.
  • Κάλυψη βραχυχρόνιας αναπηρίας.
  • Κάλυψη μακροχρόνιας αναπηρίας.
  • Ασφάλιση ζωής.
  • Δυνατότητα εργασίας από το σπίτι.
  • Περιστασιακές μετακινήσεις στα γραφεία της Humana για εκπαίδευση ή συναντήσεις.

Σχετικές θέσεις εργασίας

UltraViolet Cyber

Ανώτερος μηχανικός ασφάλειας cloud και συμμόρφωσης

UltraViolet Cyber

Διαχείριση του Wiz και αυτοματοποίηση ελέγχων FedRAMP και NIST σε AWS, Azure και Google Cloud. Δημιουργία πολιτικών ως κώδικα και δυνατοτήτων ασφάλειας Terraform για την ενιαία πλατφόρμα λειτουργιών ασφάλειας της UltraViolet Cyber.

Άνοιγμα
EHS Support

Ειδικός περιβαλλοντικής συμμόρφωσης

EHS Support

Ειδικός σε αρχικό επίπεδο που υποστηρίζει το περιβαλλοντικό συμβουλευτικό έργο της EHS Support μέσω ελέγχων συμμόρφωσης, τεχνικών αναφορών και εποπτευόμενων επισκέψεων πεδίου στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Άνοιγμα
NQC

Ειδικός διακυβέρνησης, κανονιστικής συμμόρφωσης και ESG

NQC

Εποπτεία της ρύθμισης ESG, των εσωτερικών ελέγχων και της ανεξαρτησίας αξιολογήσεων για την πλατφόρμα διαχείρισης κινδύνων εφοδιαστικής αλυσίδας της NQC. Μετατροπή των κανονιστικών απαιτήσεων σε πρακτικούς ελέγχους και διατήρηση αξιόπιστων διαδικασιών δέουσας επιμέλειας.

Άνοιγμα
Global TI

Ανώτερος προγραμματιστής WordPress Full-Stack

Global TI

Έμπειρος προγραμματιστής WordPress Full-Stack που δημιουργεί θέματα, πρόσθετα, API και ενσωματώσεις Azure. Ο ρόλος εντάσσει την τεχνητή νοημοσύνη, το CI/CD και τον αυτοματισμό σε ψηφιακά οικοσυστήματα στο Σάο Πάολο.

Άνοιγμα
Goliath

Συντονιστής Συμμόρφωσης Αδειοδότησης

Goliath
201 – 500 Εργαζόμενοι
ΒιντεοπαιχνίδιαΜεταποίηση

Συντονισμός εγκρίσεων προϊόντων, αναφορών δικαιωμάτων και συμμόρφωσης με συμβάσεις για τα παιχνίδια και τα προϊόντα της Goliath. Συνεργασία με δικαιοπαρόχους και εσωτερικές ομάδες για τη διάθεση αδειοδοτημένων προϊόντων στην αγορά.

Άνοιγμα
Heirloom

Συντονιστής συμμόρφωσης και αδειοδότησης, εξ αποστάσεως στην Κολομβία

Heirloom

Διαχείριση αδειών, θεμάτων επιβολής και κανονιστικών αρχείων για τον όμιλο πολυτελών καταλυμάτων της Heirloom. Υποστήριξη των νομικών και επιχειρησιακών ομάδων στις αγορές των ΗΠΑ.

Άνοιγμα
Bet Tzedek Legal Services

Ανώτερος/η Διευθυντής/ντρια Συμμόρφωσης

Bet Tzedek Legal Services

Ηγεσία στη συμμόρφωση και τη διακυβέρνηση κινδύνων για τις δωρεάν νομικές υπηρεσίες του Bet Tzedek, με ενίσχυση της εποπτείας και της λογοδοσίας σε όλο τον οργανισμό. Ο ρόλος καλύπτει υποχρεώσεις, ελέγχους, δικλίδες, αναφορές και συντονισμό μεταξύ τμημάτων.

Άνοιγμα
Akinox

Junior ειδικός συμμόρφωσης

Akinox

Υποστήριξη της συμμόρφωσης, της ασφάλειας πληροφοριών και της διακυβέρνησης στην Akinox, καναδική εταιρεία ψηφιακής υγείας. Συντονισμός ελέγχων, διαχείρισης κινδύνων, πιστοποιήσεων ISO και δραστηριοτήτων προστασίας προσωπικών δεδομένων.

Άνοιγμα
Abnormal Security

Μηχανικός Λογισμικού II, Backend — Abnormal Security

Abnormal Security

Αναπτύξτε backend υπηρεσίες και συστήματα ροής για την πλατφόρμα πληροφοριών απειλών πραγματικού χρόνου της Abnormal Security. Εργαστείτε σε υποδομές αναζήτησης και αναπτύξεις AWS και EKS.

Άνοιγμα
Mozilla

Ανώτερος μηχανικός λογισμικού, ασφάλεια Firefox (τηλεργασία από τη Γερμανία)

Mozilla

Ενισχύστε την ασφάλεια, την αξιοπιστία και την απόδοση του Mozilla Firefox σχεδιάζοντας λειτουργίες ασφάλειας και βελτιώνοντας την αρχιτεκτονική του προγράμματος περιήγησης. Υποστηρίξτε εταιρικούς χρήστες σε διαφορετικά λειτουργικά συστήματα.

Άνοιγμα