
Humana یک شرکت فعال در زمینه مراقبتهای بهداشتی و بیمه سلامت است که بر بهبود پیامدهای سلامت برای افراد، جوامع و نظام گستردهتر مراقبتهای بهداشتی تمرکز دارد. فعالیتهای این شرکت شامل طرحهای Medicare Advantage از نوع HMO، PPO و PFFS است که به گروههایی مانند سالمندان و اعضای نیروهای نظامی خدمات ارائه میکنند. Humana همچنین بر ایجاد محیط کاری فراگیر تأکید دارد؛ محیطی که بر احساس تعلق، احترام متقابل و فرصت مشارکت کارکنان در مأموریت سلامتمحور شرکت استوار است.
مدیر قراردادهای ارائهدهندگان – جورجیا (دورکار)
هدایت مذاکره با ارائهدهندگان و روابط شبکه در سراسر جورجیا برای هیومانا. پشتیبانی از شبکههای مدیکر ادوَنتیج و مدیکید از طریق تحلیل بازپرداخت و قراردادهای مبتنی بر ارزش.
توضیحات
- بر قراردادهای ارائهدهندگان در بازارها و گروههای ارائهدهنده تعیینشده در جورجیا نظارت کنید.
- درباره قراردادها، اصلاحیهها، تمدیدها و خاتمههای ارائهدهندگان مطابق با راهبرد شبکه هیومانا مذاکره کنید و آنها را نهایی سازید.
- با بیمارستانها، سازمانهای پزشکان، ارائهدهندگان خدمات تکمیلی و سامانههای سلامت رابطه ایجاد و حفظ کنید.
- به تفسیرهای پیچیده قرارداد، موارد ارجاعشده به سطوح بالاتر و مسائل مربوط به روابط با ارائهدهندگان رسیدگی کنید.
- شرایط بازار، عملکرد ارائهدهندگان، ساختارهای بازپرداخت، روندهای استفاده و رقابت را ارزیابی کنید.
- برای پیشبرد مقرونبهصرفهبودن، کیفیت، کفایت شبکه، رشد و دسترسی اعضا به خدمات با همکاران داخلی هماهنگ شوید.
- پیامدهای مالی و عملیاتی شرایط پیشنهادی قرارداد و مدلهای بازپرداخت را ارزیابی کنید.
- به تدوین توافقهای مبتنی بر ارزش و مدلهای جایگزین پرداخت کمک کنید.
- اطمینان حاصل کنید که شرایط قرارداد با سیاستهای هیومانا، مقررات قابلاجرای ایالتی و فدرال و استانداردهای حاکمیت داخلی مطابقت دارند.
- با تیمهای حقوقی، مالی، عملیات شبکه، احراز صلاحیت، تعامل با ارائهدهندگان و رهبری بالینی همکاری کنید.
- به مدیر قراردادهای ارائهدهندگان گزارش دهید.
شرایط لازم
- مدرک کارشناسی.
- دستکم ۶ سال تجربه پیشرونده در مدیریت شبکه، شامل قراردادهای بیمارستانی و اداره شبکه در یک شرکت مراقبتهای سلامت.
- دستکم ۲ سال تجربه پشتیبانی از ارائهدهندگان در قراردادهای مبتنی بر ارزش.
- آشنایی با روشهای بازپرداخت ارائهدهندگان، از جمله مدلهای کارمزد در برابر خدمت و مبتنی بر ارزش.
- تواناییهای قوی مالی، تحلیلی و مذاکره.
- تجربه ارائه مطالب به مدیران ارشد.
- تسلط به مایکروسافت آفیس، بهویژه اکسل و پاورپوینت.
- توانایی سفر در جورجیا در صورت نیاز برای نشستهای ارائهدهندگان، نشستهای دپارتمان و پشتیبانی بازار.
مزایا
- طرح پاداش تشویقی وابسته به عملکرد شرکت و/یا فرد.
- پوشش درمانی.
- پوشش دندانپزشکی.
- پوشش بینایی.
- طرح پسانداز بازنشستگی ۴۰۱(کی).
- مرخصی با حقوق.
- تعطیلات شرکت.
- تعطیلات شخصی.
- مرخصی والدین با حقوق.
- مرخصی مراقبت از دیگران با حقوق.
- پوشش ازکارافتادگی کوتاهمدت.
- پوشش ازکارافتادگی بلندمدت.
- بیمه عمر.
- امکان کار از خانه.
- سفر گاهبهگاه به دفاتر هیومانا برای آموزش یا نشستها.