Humana
Humana
Humana یک شرکت فعال در زمینه مراقبت‌های بهداشتی و بیمه سلامت است که بر بهبود پیامدهای سلامت برای افراد، جوامع و نظام گسترده‌تر مراقبت‌های بهداشتی تمرکز دارد. فعالیت‌های این شرکت شامل طرح‌های Medicare Advantage از نوع HMO، PPO و PFFS است که به گروه‌هایی مانند سالمندان و اعضای نیروهای نظامی خدمات ارائه می‌کنند. Humana همچنین بر ایجاد محیط کاری فراگیر تأکید دارد؛ محیطی که بر احساس تعلق، احترام متقابل و فرصت مشارکت کارکنان در مأموریت سلامت‌محور شرکت استوار است.

مدیر قراردادهای ارائه‌دهندگان – جورجیا (دورکار)

هدایت مذاکره با ارائه‌دهندگان و روابط شبکه در سراسر جورجیا برای هیومانا. پشتیبانی از شبکه‌های مدیکر ادوَنتیج و مدیکید از طریق تحلیل بازپرداخت و قراردادهای مبتنی بر ارزش.

توضیحات

  • بر قراردادهای ارائه‌دهندگان در بازارها و گروه‌های ارائه‌دهنده تعیین‌شده در جورجیا نظارت کنید.
  • درباره قراردادها، اصلاحیه‌ها، تمدیدها و خاتمه‌های ارائه‌دهندگان مطابق با راهبرد شبکه هیومانا مذاکره کنید و آن‌ها را نهایی سازید.
  • با بیمارستان‌ها، سازمان‌های پزشکان، ارائه‌دهندگان خدمات تکمیلی و سامانه‌های سلامت رابطه ایجاد و حفظ کنید.
  • به تفسیرهای پیچیده قرارداد، موارد ارجاع‌شده به سطوح بالاتر و مسائل مربوط به روابط با ارائه‌دهندگان رسیدگی کنید.
  • شرایط بازار، عملکرد ارائه‌دهندگان، ساختارهای بازپرداخت، روندهای استفاده و رقابت را ارزیابی کنید.
  • برای پیشبرد مقرون‌به‌صرفه‌بودن، کیفیت، کفایت شبکه، رشد و دسترسی اعضا به خدمات با همکاران داخلی هماهنگ شوید.
  • پیامدهای مالی و عملیاتی شرایط پیشنهادی قرارداد و مدل‌های بازپرداخت را ارزیابی کنید.
  • به تدوین توافق‌های مبتنی بر ارزش و مدل‌های جایگزین پرداخت کمک کنید.
  • اطمینان حاصل کنید که شرایط قرارداد با سیاست‌های هیومانا، مقررات قابل‌اجرای ایالتی و فدرال و استانداردهای حاکمیت داخلی مطابقت دارند.
  • با تیم‌های حقوقی، مالی، عملیات شبکه، احراز صلاحیت، تعامل با ارائه‌دهندگان و رهبری بالینی همکاری کنید.
  • به مدیر قراردادهای ارائه‌دهندگان گزارش دهید.

شرایط لازم

  • مدرک کارشناسی.
  • دست‌کم ۶ سال تجربه پیش‌رونده در مدیریت شبکه، شامل قراردادهای بیمارستانی و اداره شبکه در یک شرکت مراقبت‌های سلامت.
  • دست‌کم ۲ سال تجربه پشتیبانی از ارائه‌دهندگان در قراردادهای مبتنی بر ارزش.
  • آشنایی با روش‌های بازپرداخت ارائه‌دهندگان، از جمله مدل‌های کارمزد در برابر خدمت و مبتنی بر ارزش.
  • توانایی‌های قوی مالی، تحلیلی و مذاکره.
  • تجربه ارائه مطالب به مدیران ارشد.
  • تسلط به مایکروسافت آفیس، به‌ویژه اکسل و پاورپوینت.
  • توانایی سفر در جورجیا در صورت نیاز برای نشست‌های ارائه‌دهندگان، نشست‌های دپارتمان و پشتیبانی بازار.

مزایا

  • طرح پاداش تشویقی وابسته به عملکرد شرکت و/یا فرد.
  • پوشش درمانی.
  • پوشش دندان‌پزشکی.
  • پوشش بینایی.
  • طرح پس‌انداز بازنشستگی ۴۰۱(کی).
  • مرخصی با حقوق.
  • تعطیلات شرکت.
  • تعطیلات شخصی.
  • مرخصی والدین با حقوق.
  • مرخصی مراقبت از دیگران با حقوق.
  • پوشش ازکارافتادگی کوتاه‌مدت.
  • پوشش ازکارافتادگی بلندمدت.
  • بیمه عمر.
  • امکان کار از خانه.
  • سفر گاه‌به‌گاه به دفاتر هیومانا برای آموزش یا نشست‌ها.