Humana je spoločnosť pôsobiaca v oblasti zdravotnej starostlivosti a zdravotného poistenia, ktorá sa zameriava na zlepšovanie zdravotných výsledkov jednotlivcov, komunít a širšieho systému zdravotnej starostlivosti. Jej činnosť zahŕňa plány Medicare Advantage typu HMO, PPO a PFFS určené pre skupiny obyvateľstva, ako sú seniori a príslušníci armády. Humana zároveň zdôrazňuje inkluzívne pracovné prostredie založené na pocite spolupatričnosti, vzájomnom rešpekte a príležitostiach, aby zamestnanci mohli prispievať k poslaniu spoločnosti zameranému na zdravie.
Výkonný pracovník pre zmluvy s poskytovateľmi – Georgia (práca na diaľku)
Veďte rokovania s poskytovateľmi a rozvíjajte sieťové vzťahy v štáte Georgia pre spoločnosť Humana. Podporujte siete Medicare Advantage a Medicaid prostredníctvom analýzy úhrad a zmlúv založených na hodnotách.
Popis
- Zodpovedajte za zmluvy s poskytovateľmi v pridelených oblastiach štátu Georgia a v skupinách poskytovateľov.
- Rokujte o zmluvách s poskytovateľmi, ich dodatkoch, obnoveniach a ukončeniach a finalizujte ich v súlade so stratégiou siete spoločnosti Humana.
- Budujte a udržiavajte vzťahy s nemocnicami, organizáciami lekárov, doplnkovými poskytovateľmi a zdravotníckymi systémami.
- Riešte zložité otázky výkladu zmlúv, eskalácie a problémy vo vzťahoch s poskytovateľmi.
- Posudzujte podmienky na trhu, výkonnosť poskytovateľov, štruktúry úhrad, trendy vo využívaní služieb a konkurenciu.
- Spolupracujte s internými partnermi na podpore dostupných nákladov, kvality, primeraného pokrytia siete, rastu a prístupu členov k starostlivosti.
- Posudzujte finančné a prevádzkové dôsledky navrhovaných zmluvných podmienok a modelov úhrad.
- Pomáhajte vytvárať zmluvy založené na hodnotách a alternatívne modely platieb.
- Overujte, či zmluvné podmienky spĺňajú zásady spoločnosti Humana, príslušné štátne a federálne predpisy a interné štandardy riadenia.
- Spolupracujte s právnymi, finančnými a prevádzkovými tímami siete, ako aj s tímami pre schvaľovanie kvalifikácie, vzťahy s poskytovateľmi a klinické vedenie.
- Podliehajte riaditeľovi pre zmluvy s poskytovateľmi.
Požiadavky
- Bakalársky titul.
- Aspoň 6 rokov postupne získavaných skúseností so správou siete vrátane uzatvárania zmlúv s nemocnicami a správy siete v zdravotníckej spoločnosti.
- Aspoň 2 roky skúseností s podporou poskytovateľov v rámci dohôd založených na hodnotách.
- Znalosť spôsobov úhrad poskytovateľom vrátane modelov platby za jednotlivé služby a modelov založených na hodnotách.
- Výborné finančné, analytické a vyjednávacie schopnosti.
- Skúsenosti s prezentovaním pred vedúcimi pracovníkmi.
- Znalosť balíka Microsoft Office, najmä programov Excel a PowerPoint.
- Ochota podľa potreby cestovať v rámci štátu Georgia na stretnutia s poskytovateľmi, oddelením a na podporu trhu.
Benefity
- Motivačný bonusový plán naviazaný na výsledky spoločnosti a/alebo individuálny výkon.
- Zdravotné poistenie.
- Zubné poistenie.
- Poistenie zraku.
- Dôchodkové sporenie 401(k).
- Platené voľno.
- Firemné sviatky.
- Osobné voľno počas sviatkov.
- Platená rodičovská dovolenka.
- Platené voľno na starostlivosť o blízku osobu.
- Poistenie pre prípad krátkodobej pracovnej neschopnosti.
- Poistenie pre prípad dlhodobej pracovnej neschopnosti.
- Životné poistenie.
- Možnosť pracovať z domu.
- Občasné cesty do kancelárií spoločnosti Humana na školenia alebo stretnutia.