Humana là công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm y tế, tập trung cải thiện kết quả sức khỏe cho cá nhân, cộng đồng và toàn bộ hệ thống chăm sóc sức khỏe. Công ty cung cấp các chương trình Medicare Advantage theo mô hình HMO, PPO và PFFS, phục vụ những nhóm như người cao tuổi và quân nhân. Humana cũng chú trọng xây dựng môi trường làm việc hòa nhập, đề cao cảm giác thuộc về, sự tôn trọng lẫn nhau và cơ hội để nhân viên đóng góp vào sứ mệnh lấy sức khỏe làm trọng tâm của công ty.
Chuyên viên điều hành hợp đồng với nhà cung cấp – Georgia (Làm việc từ xa)
Dẫn dắt đàm phán với nhà cung cấp và quản lý quan hệ mạng lưới trên khắp Georgia cho Humana. Hỗ trợ các mạng lưới Medicare Advantage và Medicaid thông qua phân tích hoàn trả và ký kết hợp đồng dựa trên giá trị.
Mô tả
- Phụ trách hoạt động ký kết hợp đồng với nhà cung cấp tại các thị trường và nhóm nhà cung cấp được giao ở Georgia.
- Đàm phán và hoàn tất các thỏa thuận, phụ lục sửa đổi, gia hạn và chấm dứt hợp đồng với nhà cung cấp, phù hợp với chiến lược mạng lưới của Humana.
- Xây dựng và duy trì quan hệ với bệnh viện, tổ chức bác sĩ, nhà cung cấp dịch vụ bổ trợ và hệ thống y tế.
- Xử lý các vấn đề phức tạp về diễn giải hợp đồng, vụ việc cần chuyển cấp xử lý và quan hệ với nhà cung cấp.
- Đánh giá điều kiện thị trường, hiệu quả hoạt động của nhà cung cấp, cơ cấu hoàn trả, xu hướng sử dụng dịch vụ và mức độ cạnh tranh.
- Phối hợp với các bộ phận nội bộ để thúc đẩy khả năng chi trả, chất lượng, mức độ đáp ứng của mạng lưới, tăng trưởng và khả năng tiếp cận dịch vụ của hội viên.
- Đánh giá tác động tài chính và vận hành của các điều khoản hợp đồng cũng như mô hình hoàn trả được đề xuất.
- Hỗ trợ xây dựng các thỏa thuận dựa trên giá trị và mô hình thanh toán thay thế.
- Đảm bảo các điều khoản hợp đồng tuân thủ chính sách của Humana, quy định hiện hành của tiểu bang và liên bang, cùng các tiêu chuẩn quản trị nội bộ.
- Phối hợp với các nhóm pháp lý, tài chính, vận hành mạng lưới, thẩm định tư cách, gắn kết nhà cung cấp và lãnh đạo lâm sàng.
- Báo cáo cho Giám đốc phụ trách ký kết hợp đồng với nhà cung cấp.
Yêu cầu
- Bằng cử nhân.
- Ít nhất 6 năm kinh nghiệm quản lý mạng lưới với trách nhiệm tăng dần, bao gồm ký kết hợp đồng với bệnh viện và quản trị mạng lưới tại một công ty chăm sóc sức khỏe.
- Ít nhất 2 năm hỗ trợ các nhà cung cấp trong các thỏa thuận dựa trên giá trị.
- Am hiểu các phương thức hoàn trả cho nhà cung cấp, bao gồm mô hình thanh toán theo dịch vụ và mô hình dựa trên giá trị.
- Có năng lực tài chính, phân tích và đàm phán tốt.
- Có kinh nghiệm thuyết trình trước các lãnh đạo cấp cao.
- Thành thạo Microsoft Office, đặc biệt là Excel và PowerPoint.
- Có khả năng đi lại trong Georgia khi cần để tham dự các cuộc họp với nhà cung cấp, họp bộ phận và hỗ trợ thị trường.
Phúc lợi
- Chương trình thưởng khuyến khích gắn với hiệu quả hoạt động của công ty và/hoặc cá nhân.
- Bảo hiểm y tế.
- Bảo hiểm nha khoa.
- Bảo hiểm thị lực.
- Chương trình tiết kiệm hưu trí 401(k).
- Nghỉ phép có lương.
- Các ngày nghỉ lễ của công ty.
- Ngày nghỉ cá nhân.
- Nghỉ phép có lương dành cho cha mẹ.
- Nghỉ phép có lương để chăm sóc người thân.
- Bảo hiểm thương tật ngắn hạn.
- Bảo hiểm thương tật dài hạn.
- Bảo hiểm nhân thọ.
- Hình thức làm việc tại nhà.
- Thỉnh thoảng đi đến văn phòng Humana để đào tạo hoặc họp.