A Humana é uma empresa de assistência médica e seguros de saúde focada em melhorar os resultados de saúde de indivíduos, comunidades e do sistema de saúde em geral. Seu trabalho inclui planos Medicare Advantage HMO, PPO e PFFS voltados a populações como idosos e militares. A Humana também promove um ambiente de trabalho inclusivo, baseado no sentimento de pertencimento, no respeito mútuo e em oportunidades para que os colaboradores contribuam para a missão da empresa voltada à saúde.
Executivo de contratação de prestadores – Geórgia (remoto)
Lidere negociações com prestadores e relacionamentos da rede em toda a Geórgia para a Humana. Apoie as redes Medicare Advantage e Medicaid com análises de reembolso e contratos baseados em valor.
Descrição
- Supervisione a contratação de prestadores nos mercados e grupos de prestadores designados na Geórgia.
- Negocie e finalize contratos com prestadores, aditivos, renovações e rescisões alinhados à estratégia de rede da Humana.
- Construa e mantenha relacionamentos com hospitais, organizações médicas, prestadores de serviços auxiliares e sistemas de saúde.
- Lide com questões complexas de interpretação contratual, escalonamentos e relacionamento com prestadores.
- Avalie as condições de mercado, o desempenho dos prestadores, as estruturas de reembolso, as tendências de utilização e a concorrência.
- Coordene com parceiros internos para promover acessibilidade financeira, qualidade, adequação da rede, crescimento e acesso dos beneficiários.
- Avalie os efeitos financeiros e operacionais dos termos contratuais propostos e dos modelos de reembolso.
- Ajude a desenvolver contratos baseados em valor e modelos alternativos de pagamento.
- Confirme que os termos dos contratos atendem às políticas da Humana, às regulamentações estaduais e federais aplicáveis e aos padrões internos de governança.
- Trabalhe com as equipes jurídica, financeira, de operações de rede, credenciamento, relacionamento com prestadores e liderança clínica.
- Reporte-se ao Diretor de Contratação de Prestadores.
Requisitos
- Bacharelado.
- No mínimo 6 anos de experiência progressiva em gestão de redes, incluindo contratação hospitalar e administração de redes em uma empresa de saúde.
- No mínimo 2 anos de experiência apoiando prestadores em acordos baseados em valor.
- Conhecimento de abordagens de reembolso a prestadores, incluindo modelos de pagamento por serviço e baseados em valor.
- Sólidas habilidades financeiras, analíticas e de negociação.
- Experiência em apresentações para lideranças seniores.
- Proficiência no Microsoft Office, especialmente Excel e PowerPoint.
- Disponibilidade para viajar pela Geórgia conforme necessário para reuniões com prestadores, reuniões do departamento e apoio ao mercado.
Benefícios
- Plano de incentivo com bônus vinculado ao desempenho da empresa e/ou individual.
- Cobertura médica.
- Cobertura odontológica.
- Cobertura oftalmológica.
- Plano de previdência 401(k).
- Folgas remuneradas.
- Feriados da empresa.
- Folgas pessoais.
- Licença parental remunerada.
- Licença remunerada para cuidar de familiares.
- Cobertura por incapacidade de curto prazo.
- Cobertura por incapacidade de longo prazo.
- Seguro de vida.
- Regime de trabalho em casa.
- Viagens ocasionais aos escritórios da Humana para treinamentos ou reuniões.