Peraton是一家以使命为导向的企业科技公司，为国家安全、军事及政府客户提供服务。其业务涵盖先进资讯科技与网路服务，包括网路防御、云端营运、工程、情报及数据驱动的科技解决方案。Peraton汇聚规模庞大且专业化的团队，应对复杂的营运与安全挑战，并透过相关职务支持关键任务科技能力的交付。
Peraton 遠端醫療保健詐欺調查員
調查 Peraton 政府計畫中涉及醫療服務提供者的疑似詐欺、浪費與濫用行為。分析理賠案件、建立個案，並協助轉介、追償及採取矯正措施。
說明
- 對醫療服務提供者進行複雜調查。
- 建立個案，以轉介執法機關、教育服務提供者、追回溢付款項及採取其他行政措施。
- 與內部團隊、外部機關，以及州和聯邦調查人員協調，發展個案並制定矯正措施。
- 回應資料及調查支援需求。
- 同時管理多個案件組合。
- 整理並評估複雜的證據模式。
- 訪談證人及其他相關人士，並蒐集陳述。
- 依據適用法規、規則及聯邦或州法律撰寫詳細調查報告。
- 研究相關違法行為並調查涉嫌違規事項。
- 透過觀察、審查紀錄及訪談蒐集資訊與證據。
- 評估調查結果，判斷指控是否有證據支持。
- 找出處理所發現問題的適當措施。
- 撰寫函件及案件轉介摘要。
- 以客觀、準確、得體且保密的方式處理健康隱私資訊。
- 向服務提供者、服務提供者協會、執法機關、承包商及受益人倡議團體說明計畫保障措施。
- 參加會議、訓練課程及研討會；必要時須過夜出差。
- 必要時在法庭上就調查結果作證。
職位要求
- 具學士學位者須有至少 2 年經驗；具高中學歷或同等學歷者須有 6 年經驗。
- 了解 Medicare 和／或 Medicaid 計畫，包括其規則、法規、政策及程序。
- 具備醫療保健產業知識與經驗。
- 具備出色的調查能力。
- 具備出色的溝通與組織能力。
- 具備出色的電腦技能。
- 須為美國公民。
- 能夠進行研究並得出結論。
- 能夠整理案件檔案，並準確記錄所有已採取的行動。
- 能夠解讀法律與法規。
- 能夠處理機密資訊。
- 能夠有效管理工作量並安排優先順序。
- 能夠獨立作業，也能與團隊合作。
- 能夠參加會議、訓練課程及研討會，並依要求過夜出差。
- 具備豐富的調查經驗。
- 具備審查理賠案件技術要求、進行醫療審查和／或調查詐欺案件的經驗。
- 了解針對醫療服務提供者的調查實務。
- 具備評估、審查及分析醫療理賠案件與紀錄的經驗。
- 能夠學習並使用調查工作所需的資料系統、設備及工具。
福利待遇
- 可在指定州及哥倫比亞特區遠端工作。
- 可能符合加班資格。
- 可能提供輪班津貼。
- 可能提供酌情獎金。