Peraton — технологічна компанія, орієнтована на виконання завдань в інтересах національної безпеки, військових і державних замовників. Компанія працює у сфері передових ІТ- та кіберпослуг, зокрема кіберзахисту, хмарних операцій, інженерних рішень, розвідки й технологій на основі даних. Peraton об’єднує великі спеціалізовані команди для розв’язання складних операційних завдань і проблем безпеки, а її фахівці забезпечують створення технологічних можливостей для критично важливих місій.
Віддалений фахівець із розслідування шахрайства у сфері охорони здоров’я — Peraton
Розслідуйте ймовірні випадки шахрайства, марнотратства та зловживань з боку постачальників медичних послуг у державних програмах Peraton. Аналізуйте вимоги на оплату, формуйте справи та сприяйте передаванню матеріалів, поверненню коштів і коригувальним заходам.
Опис
- Проводити складні розслідування щодо постачальників медичних послуг.
- Формувати справи для передавання правоохоронним органам, навчання постачальників, повернення переплат та інших адміністративних заходів.
- Координувати роботу з внутрішніми командами, зовнішніми установами, а також слідчими штатів і федеральних органів для підготовки справ і коригувальних заходів.
- Відповідати на запити щодо даних і підтримки розслідувань.
- Одночасно вести кілька справ.
- Систематизувати й оцінювати складні сукупності доказів.
- Опитувати свідків та інших учасників, збирати свідчення.
- Готувати докладні звіти про розслідування з урахуванням чинних нормативних актів, правил і федеральних законів або законів штатів.
- Досліджувати відповідні правопорушення та розслідувати ймовірні порушення.
- Збирати інформацію та докази шляхом спостереження, вивчення документів та опитувань.
- Оцінювати результати, щоб визначити, чи підтверджуються звинувачення доказами.
- Визначати належні заходи для усунення виявлених проблем.
- Готувати листування та короткі виклади справ для передавання матеріалів.
- Поводитися з конфіденційною медичною інформацією об’єктивно, точно, тактовно та з дотриманням конфіденційності.
- Інформувати постачальників, їхні асоціації, правоохоронні органи, підрядників і групи захисту інтересів отримувачів послуг про запобіжні заходи програми.
- Відвідувати зустрічі, навчання та конференції; за потреби їздити у відрядження з ночівлею.
- За потреби давати в суді свідчення про результати розслідування.
Вимоги
- Щонайменше 2 роки досвіду за наявності ступеня бакалавра або 6 років досвіду за наявності атестата про середню освіту чи його еквівалента.
- Знання програм Medicare та/або Medicaid, зокрема їхніх правил, нормативних актів, політик і процедур.
- Знання сфери охорони здоров’я та досвід роботи в ній.
- Високі навички проведення розслідувань.
- Розвинені комунікативні й організаційні навички.
- Впевнене володіння комп’ютером.
- Потрібне громадянство США.
- Уміння проводити дослідження та робити висновки.
- Уміння впорядковувати матеріали справ і точно документувати всі вжиті заходи.
- Уміння тлумачити закони й нормативні акти.
- Уміння працювати з конфіденційною інформацією.
- Уміння ефективно керувати робочим навантаженням і визначати пріоритети.
- Уміння працювати самостійно та в команді.
- Готовність відвідувати зустрічі, навчання й конференції, а також їздити у відрядження з ночівлею за потреби.
- Значний досвід розслідувань.
- Досвід перевірки вимог на оплату на відповідність технічним вимогам, проведення медичних перевірок та/або підготовки справ про шахрайство.
- Знання практик розслідування щодо постачальників медичних послуг.
- Досвід оцінювання, перевірки й аналізу медичних вимог на оплату та медичних записів.
- Здатність опановувати й використовувати інформаційні системи, обладнання та інструменти, що застосовуються в розслідуваннях.
Переваги
- Віддалена робота доступна з указаних штатів і округу Колумбія.
- Може бути доступна оплата понаднормової роботи.
- Може бути передбачена доплата за змінний графік.
- Може бути доступна премія на розсуд роботодавця.