Peraton là một công ty công nghệ doanh nghiệp định hướng theo sứ mệnh, phục vụ khách hàng trong lĩnh vực an ninh quốc gia, quân sự và chính phủ. Công ty cung cấp các dịch vụ CNTT và an ninh mạng tiên tiến, bao gồm phòng thủ mạng, vận hành đám mây, kỹ thuật, tình báo và các giải pháp công nghệ dựa trên dữ liệu. Peraton tập hợp những đội ngũ chuyên môn quy mô lớn để giải quyết các thách thức phức tạp về vận hành và an ninh, với các vị trí hỗ trợ triển khai năng lực công nghệ cho những sứ mệnh quan trọng.
Điều tra viên gian lận y tế từ xa tại Peraton
Điều tra các nghi vấn gian lận, lãng phí và lạm dụng liên quan đến nhà cung cấp dịch vụ y tế trong các chương trình chính phủ của Peraton. Phân tích hồ sơ yêu cầu thanh toán, xây dựng vụ việc và hỗ trợ chuyển hồ sơ, thu hồi khoản thanh toán cũng như biện pháp khắc phục.
Mô tả
- Thực hiện các cuộc điều tra phức tạp đối với nhà cung cấp dịch vụ y tế.
- Xây dựng hồ sơ phục vụ việc chuyển vụ việc cho cơ quan thực thi pháp luật, hướng dẫn nhà cung cấp, thu hồi khoản thanh toán vượt mức và các biện pháp hành chính khác.
- Phối hợp với các nhóm nội bộ, cơ quan bên ngoài và điều tra viên cấp bang và liên bang để phát triển hồ sơ vụ việc và biện pháp khắc phục.
- Trả lời các yêu cầu cung cấp dữ liệu và hỗ trợ điều tra.
- Quản lý đồng thời nhiều hồ sơ vụ việc.
- Sắp xếp và đánh giá các dạng chứng cứ phức tạp.
- Phỏng vấn nhân chứng và các bên liên quan khác, đồng thời thu thập lời khai.
- Chuẩn bị báo cáo điều tra chi tiết dựa trên các quy định, quy tắc và luật liên bang hoặc tiểu bang hiện hành.
- Nghiên cứu các hành vi vi phạm liên quan và điều tra những cáo buộc vi phạm.
- Thu thập thông tin và chứng cứ thông qua quan sát, xem xét hồ sơ và phỏng vấn.
- Đánh giá kết quả để xác định liệu chứng cứ có ủng hộ các cáo buộc hay không.
- Xác định các biện pháp phù hợp để xử lý vấn đề được phát hiện.
- Soạn thư từ và bản tóm tắt chuyển hồ sơ vụ việc.
- Xử lý thông tin bảo mật về sức khỏe một cách khách quan, chính xác, khéo léo và kín đáo.
- Hướng dẫn nhà cung cấp, hiệp hội nhà cung cấp, cơ quan thực thi pháp luật, nhà thầu và các nhóm vận động quyền lợi người thụ hưởng về các biện pháp bảo vệ của chương trình.
- Tham dự các cuộc họp, buổi đào tạo và hội nghị; đi công tác qua đêm khi cần thiết.
- Khi được yêu cầu, làm chứng trước tòa về các kết quả điều tra.
Yêu cầu
- Có ít nhất 2 năm kinh nghiệm nếu có bằng cử nhân, hoặc 6 năm kinh nghiệm nếu có bằng tốt nghiệp trung học phổ thông hoặc tương đương.
- Hiểu biết về các chương trình Medicare và/hoặc Medicaid, bao gồm quy tắc, quy định, chính sách và quy trình của các chương trình này.
- Có hiểu biết và kinh nghiệm trong ngành chăm sóc sức khỏe.
- Có kỹ năng điều tra tốt.
- Có kỹ năng giao tiếp và tổ chức tốt.
- Có kỹ năng sử dụng máy tính tốt.
- Yêu cầu là công dân Hoa Kỳ.
- Có khả năng nghiên cứu và rút ra kết luận.
- Có khả năng sắp xếp hồ sơ vụ việc và ghi chép chính xác mọi hành động đã thực hiện.
- Có khả năng diễn giải luật và quy định.
- Có khả năng xử lý thông tin mật.
- Có khả năng quản lý và sắp xếp thứ tự ưu tiên công việc hiệu quả.
- Có khả năng làm việc độc lập cũng như phối hợp trong nhóm.
- Có khả năng tham dự các cuộc họp, buổi đào tạo và hội nghị, đồng thời đi công tác qua đêm khi cần thiết.
- Có kinh nghiệm điều tra đáng kể.
- Có kinh nghiệm xem xét hồ sơ yêu cầu thanh toán theo các yêu cầu kỹ thuật, thực hiện đánh giá y tế và/hoặc xây dựng hồ sơ gian lận.
- Hiểu biết về các phương thức điều tra liên quan đến nhà cung cấp dịch vụ y tế.
- Có kinh nghiệm đánh giá, xem xét và phân tích hồ sơ yêu cầu thanh toán và hồ sơ y tế.
- Có khả năng học cách sử dụng các hệ thống dữ liệu, thiết bị và công cụ phục vụ điều tra.
Phúc lợi
- Có thể làm việc từ xa tại một số tiểu bang được chỉ định và Đặc khu Columbia.
- Có thể đủ điều kiện nhận lương làm thêm giờ.
- Có thể được hưởng phụ cấp chênh lệch ca làm việc.
- Có thể được nhận khoản thưởng tùy theo quyết định của công ty.