Peraton är ett uppdragsfokuserat teknikföretag som betjänar kunder inom nationell säkerhet, försvar och offentlig sektor. Företagets verksamhet omfattar avancerade IT- och cybersäkerhetstjänster, bland annat cyberförsvar, molndrift, teknik, underrättelseverksamhet och datadrivna tekniska lösningar. Peraton samlar stora, specialiserade team för att hantera komplexa operativa utmaningar och säkerhetsutmaningar, med roller som stödjer leveransen av tekniska förmågor för kritiska uppdrag.
Utredare av vårdbedrägerier på distans hos Peraton
Utred misstänkta bedrägerier, slöseri och missbruk bland vårdgivare i Peratons offentliga program. Analysera ersättningsanspråk, bygg ärenden och stöd hänvisningar, återkrav och korrigerande åtgärder.
Beskrivning
- Genomför komplexa utredningar av vårdgivare.
- Bygg ärenden för hänvisning till brottsbekämpande myndigheter, utbildning av vårdgivare, återkrav av överbetalningar och andra administrativa åtgärder.
- Samordna med interna team, externa myndigheter samt delstatliga och federala utredare för att utveckla ärenden och korrigerande åtgärder.
- Besvara förfrågningar om data och utredningsstöd.
- Hantera flera ärenden samtidigt.
- Organisera och bedöma komplexa bevismönster.
- Intervjua vittnen och andra berörda samt samla in utsagor.
- Ta fram detaljerade utredningsrapporter med stöd av tillämpliga föreskrifter, regler och federal eller delstatlig lagstiftning.
- Undersöka relevanta brott och utreda påstådda överträdelser.
- Samla information och bevis genom observationer, granskning av handlingar och intervjuer.
- Bedöma resultaten för att avgöra om anklagelserna stöds av bevisning.
- Identifiera lämpliga åtgärder för att hantera upptäckta problem.
- Skriva korrespondens och sammanfattningar för ärendehänvisningar.
- Hantera information som omfattas av hälsoskydd objektivt, korrekt, taktfullt och konfidentiellt.
- Informera vårdgivare, vårdgivarorganisationer, brottsbekämpande myndigheter, uppdragstagare och intressegrupper för förmånstagare om programmets skyddsåtgärder.
- Delta i möten, utbildningar och konferenser samt övernatta på resor när det krävs.
- Vittna i domstol om utredningsresultat när det krävs.
Krav
- Minst 2 års erfarenhet med kandidatexamen, eller 6 år med gymnasieexamen eller motsvarande.
- Kunskap om Medicare- och/eller Medicaid-program, inklusive deras regler, föreskrifter, policyer och rutiner.
- Kunskap om och erfarenhet av hälso- och sjukvårdsbranschen.
- God utredningsförmåga.
- God kommunikations- och organisationsförmåga.
- Goda datorkunskaper.
- Amerikanskt medborgarskap krävs.
- Förmåga att bedriva research och dra slutsatser.
- Förmåga att organisera ärendeakter och dokumentera alla vidtagna åtgärder korrekt.
- Förmåga att tolka lagar och föreskrifter.
- Förmåga att hantera konfidentiell information.
- Förmåga att hantera och prioritera arbetsuppgifter effektivt.
- Förmåga att arbeta självständigt och i team.
- Förmåga att delta i möten, utbildningar och konferenser samt resa med övernattning när det krävs.
- Omfattande utredningserfarenhet.
- Erfarenhet av att granska ersättningsanspråk mot tekniska krav, genomföra medicinska granskningar och/eller utveckla bedrägeriärenden.
- Kunskap om utredningsmetoder som rör vårdgivare.
- Erfarenhet av att utvärdera, granska och analysera medicinska ersättningsanspråk och journaler.
- Förmåga att lära sig och använda datasystem, utrustning och verktyg som används i utredningar.
Förmåner
- Distansarbete är tillgängligt från angivna delstater och District of Columbia.
- Möjlighet till övertidsersättning kan finnas.
- Skifttillägg kan finnas.
- En diskretionär bonus kan erbjudas.