Peratonは、国家安全保障、軍事、政府機関の顧客にサービスを提供する、ミッション重視のエンタープライズテクノロジー企業です。高度なITおよびサイバーサービスを幅広く手がけ、サイバー防御、クラウド運用、エンジニアリング、インテリジェンス、データドリブンなテクノロジーソリューションなどに取り組んでいます。Peratonは、大規模で専門性の高いチームを結集し、複雑な運用上およびセキュリティ上の課題に対応するとともに、重要なミッションに向けたテクノロジー能力の提供を支える職務を展開しています。
Peratonのリモート医療不正調査員
Peratonの政府プログラムにおける医療提供者の不正、無駄、濫用の疑いを調査します。請求を分析して案件を構築し、照会、返還請求、是正措置を支援します。
仕事内容
- 医療サービス提供者に関する複雑な調査を行います。
- 法執行機関への照会、提供者への教育、過払い金の回収、その他の行政措置に向けて案件を構築します。
- 社内チーム、外部機関、州および連邦の調査担当者と連携し、案件の立案と是正措置の策定を進めます。
- データ提供や調査支援の依頼に対応します。
- 複数の案件を同時に管理します。
- 複雑な証拠の関連性を整理し、評価します。
- 証人やその他の関係者に聞き取りを行い、供述を収集します。
- 適用される規則、規制、連邦法または州法に基づき、詳細な調査報告書を作成します。
- 関連する犯罪行為を調査し、違反の疑いを捜査します。
- 観察、記録の確認、聞き取りを通じて情報と証拠を収集します。
- 調査結果を評価し、申し立てが証拠によって裏付けられているか判断します。
- 判明した問題に対処するための適切な措置を特定します。
- 書簡や案件照会の概要を作成します。
- 健康情報のプライバシーに関わる情報を、客観的かつ正確に、配慮をもって機密として取り扱います。
- 医療提供者、提供者団体、法執行機関、請負業者、受益者支援団体に、プログラムの保護策を説明します。
- 会議、研修、カンファレンスに出席します。必要に応じて宿泊を伴う出張があります。
- 必要に応じて、調査結果について法廷で証言します。
応募要件
- 学士号取得者は2年以上、高校卒業または同等資格の保有者は6年以上の経験。
- Medicareおよび／またはMedicaidのプログラムと、その規則、規制、方針、手順に関する知識。
- 医療業界に関する知識と経験。
- 優れた調査能力。
- 優れたコミュニケーション能力と組織力。
- 優れたコンピューター操作スキル。
- 米国市民権が必要です。
- 調査を行い、結論を導き出す能力。
- 案件ファイルを整理し、実施したすべての対応を正確に記録する能力。
- 法律や規制を解釈する能力。
- 機密情報を取り扱う能力。
- 業務量を効果的に管理し、優先順位を付ける能力。
- 単独でもチームの一員としても働ける能力。
- 会議、研修、カンファレンスへの出席、および必要に応じた宿泊出張が可能であること。
- 豊富な調査経験。
- 請求の技術要件の確認、医療審査の実施、および／または不正案件の立案経験。
- 医療提供者に関する調査実務の知識。
- 医療請求や記録の評価、確認、分析の経験。
- 調査に使用するデータシステム、機器、ツールを習得し、使用する能力。
福利厚生
- 指定された州およびコロンビア特別区からリモート勤務が可能です。
- 時間外勤務の対象となる場合があります。
- シフト差額手当が支給される場合があります。
- 裁量による賞与が支給される場合があります。