Peraton er en missionsfokuseret teknologivirksomhed, der betjener kunder inden for national sikkerhed, militær og offentlig sektor. Virksomhedens arbejde omfatter avancerede IT- og cybersikkerhedstjenester, herunder cyberforsvar, cloud-drift, ingeniørarbejde, efterretning og datadrevne teknologiløsninger. Peraton samler store, specialiserede teams for at håndtere komplekse operationelle og sikkerhedsmæssige udfordringer med roller, der understøtter leveringen af teknologiske kapaciteter til kritiske missioner.
Efterforsker af sundhedssvindel på distancen hos Peraton
Undersøg mistanke om svindel, ressourcespild og misbrug blandt sundhedsudbydere i Peratons offentlige programmer. Analysér refusionskrav, opbyg sager, og støt indstillinger, tilbagebetalinger og korrigerende tiltag.
Beskrivelse
- Gennemfør komplekse undersøgelser af sundhedsudbydere.
- Opbyg sager til indstilling til retshåndhævende myndigheder, oplæring af udbydere, tilbagebetaling af overbetalinger og andre administrative tiltag.
- Koordinér med interne teams, eksterne myndigheder samt statslige og føderale efterforskere for at udvikle sager og korrigerende tiltag.
- Besvar anmodninger om data og efterforskningsstøtte.
- Håndtér flere sagsporteføljer samtidig.
- Organisér og vurder komplekse mønstre i bevismateriale.
- Interview vidner og andre parter, og indhent forklaringer.
- Udarbejd detaljerede efterforskningsrapporter med udgangspunkt i gældende regler, forskrifter og føderal eller statslig lovgivning.
- Undersøg relevante lovovertrædelser og efterforsk påståede overtrædelser.
- Indsaml oplysninger og beviser gennem observation, gennemgang af dokumenter og interviews.
- Vurdér resultaterne for at afgøre, om påstandene understøttes af beviser.
- Identificér passende tiltag til at håndtere afdækkede problemer.
- Udarbejd korrespondance og sammenfatninger til sagsindstillinger.
- Håndtér sundhedsoplysninger objektivt, nøjagtigt, taktfuldt og fortroligt.
- Informér udbydere, brancheorganisationer, retshåndhævende myndigheder, kontrahenter og interessegrupper for modtagere om programmets sikkerhedsforanstaltninger.
- Deltag i møder, kurser og konferencer, og overnat på rejser efter behov.
- Vidn i retten om efterforskningsresultater, når det kræves.
Krav
- Mindst 2 års erfaring med en bachelorgrad eller 6 år med en gymnasial eksamen eller tilsvarende.
- Kendskab til Medicare- og/eller Medicaid-programmer, herunder regler, forskrifter, politikker og procedurer.
- Kendskab til og erfaring fra sundhedssektoren.
- Stærke efterforskningskompetencer.
- Stærke kommunikations- og organisatoriske kompetencer.
- Gode IT-færdigheder.
- Amerikansk statsborgerskab er påkrævet.
- Evne til at foretage undersøgelser og drage konklusioner.
- Evne til at organisere sagsmapper og dokumentere alle udførte handlinger nøjagtigt.
- Evne til at fortolke love og forskrifter.
- Evne til at håndtere fortrolige oplysninger.
- Evne til at håndtere og prioritere arbejdsopgaver effektivt.
- Evne til at arbejde selvstændigt og som del af et team.
- Evne til at deltage i møder, kurser og konferencer samt rejse med overnatning efter behov.
- Omfattende efterforskningserfaring.
- Erfaring med at gennemgå refusionskrav for tekniske krav, udføre medicinske vurderinger og/eller udvikle svindelsager.
- Kendskab til efterforskningsmetoder vedrørende sundhedsudbydere.
- Erfaring med at evaluere, gennemgå og analysere medicinske refusionskrav og journaler.
- Evne til at lære og bruge datasystemer, udstyr og værktøjer, der anvendes i efterforskninger.
Fordele
- Mulighed for telearbejde fra bestemte delstater og District of Columbia.
- Mulighed for overtidsbetaling kan forekomme.
- Skifttillæg kan forekomme.
- En skønsmæssig bonus kan forekomme.