Peraton je tehnološka tvrtka usmjerena na ključne misije koja pruža usluge korisnicima iz područja nacionalne sigurnosti, vojske i državne uprave. Njezin rad obuhvaća napredne IT i kibernetičke usluge, uključujući kibernetičku obranu, rad u oblaku, inženjerstvo, obavještajne djelatnosti i tehnološka rješenja temeljena na podacima. Peraton okuplja velike, specijalizirane timove kako bi rješavao složene operativne i sigurnosne izazove, a radna mjesta podržavaju isporuku tehnoloških kapaciteta za kritične misije.
Istražitelj prijevara u zdravstvu na daljinu u Peratonu
Istražujte sumnje na prijevare, rasipanje sredstava i zlouporabe povezane s pružateljima zdravstvenih usluga u Peratonovim državnim programima. Analizirajte zahtjeve, pripremajte predmete te podupirite upućivanje nadležnim tijelima, povrat preplaćenih iznosa i korektivne mjere.
Opis
- Provoditi složene istrage pružatelja medicinskih usluga.
- Pripremati predmete za upućivanje tijelima kaznenog progona, edukaciju pružatelja, povrat preplaćenih iznosa i druge administrativne mjere.
- Koordinirati s internim timovima, vanjskim agencijama te državnim i saveznim istražiteljima radi razvoja predmeta i korektivnih mjera.
- Odgovarati na zahtjeve za podacima i istražnom podrškom.
- Istodobno voditi više predmeta.
- Organizirati i procjenjivati složene obrasce dokaza.
- Razgovarati sa svjedocima i drugim osobama te prikupljati izjave.
- Pripremati detaljna istražna izvješća u skladu s primjenjivim propisima, pravilima te saveznim ili državnim zakonima.
- Istraživati relevantna kaznena djela i navodna kršenja propisa.
- Prikupljati informacije i dokaze promatranjem, pregledom evidencije i razgovorima.
- Procjenjivati nalaze kako bi se utvrdilo potkrepljuju li dokazi navode.
- Određivati odgovarajuće mjere za rješavanje utvrđenih problema.
- Sastavljati dopise i sažetke za upućivanje predmeta.
- S informacijama zaštićenima pravilima o privatnosti zdravstvenih podataka postupati objektivno, točno, taktično i povjerljivo.
- Upoznavati pružatelje, udruženja pružatelja, tijela kaznenog progona, ugovaratelje i skupine za zastupanje korisnika s mjerama zaštite programa.
- Sudjelovati na sastancima, obukama i konferencijama, uz noćenje na putu prema potrebi.
- Prema potrebi svjedočiti na sudu o rezultatima istrage.
Zahtjevi
- Najmanje 2 godine iskustva uz završen preddiplomski studij ili 6 godina uz završenu srednju školu odnosno jednakovrijedno obrazovanje.
- Poznavanje programa Medicare i/ili Medicaid, uključujući njihova pravila, propise, politike i postupke.
- Poznavanje zdravstvene industrije i iskustvo u njoj.
- Izražene istražne vještine.
- Izražene komunikacijske i organizacijske vještine.
- Izražene računalne vještine.
- Obvezno je državljanstvo SAD-a.
- Sposobnost provođenja istraživanja i donošenja zaključaka.
- Sposobnost organiziranja spisa predmeta i točnog bilježenja svih poduzetih radnji.
- Sposobnost tumačenja zakona i propisa.
- Sposobnost rukovanja povjerljivim informacijama.
- Sposobnost učinkovitog upravljanja radnim opterećenjem i određivanja prioriteta.
- Sposobnost samostalnog rada i rada u timu.
- Sposobnost sudjelovanja na sastancima, obukama i konferencijama te putovanja s noćenjem prema potrebi.
- Opsežno iskustvo u istražnom radu.
- Iskustvo u provjeri tehničkih zahtjeva za zahtjeve za naknadu, provedbi medicinskih pregleda i/ili izradi predmeta prijevare.
- Poznavanje istražnih postupaka koji se odnose na pružatelje zdravstvenih usluga.
- Iskustvo u procjeni, pregledu i analizi medicinskih zahtjeva za naknadu i evidencije.
- Sposobnost učenja i korištenja podatkovnih sustava, opreme i alata koji se upotrebljavaju u istragama.
Pogodnosti
- Rad na daljinu dostupan je iz određenih saveznih država i District of Columbia.
- Moguć je dodatak za prekovremeni rad.
- Moguć je dodatak za rad u smjeni.
- Moguć je diskrecijski bonus.