Peraton est une entreprise de technologies d’entreprise axée sur les missions, qui fournit des services à des clients de la sécurité nationale, du secteur militaire et du gouvernement. Ses activités couvrent des services avancés en informatique et en cybersécurité, notamment la cyberdéfense, les opérations cloud, l’ingénierie, le renseignement et les solutions technologiques fondées sur les données. Peraton réunit de grandes équipes spécialisées pour relever des défis opérationnels et de sécurité complexes, avec des postes contribuant à la fourniture de capacités technologiques pour des missions critiques.
Enquêteur à distance sur la fraude dans le secteur de la santé chez Peraton
Enquêtez sur des soupçons de fraude, de gaspillage et d’abus impliquant des prestataires de soins de santé dans les programmes gouvernementaux de Peraton. Analysez les demandes de remboursement, constituez des dossiers et contribuez aux signalements, aux récupérations de fonds et aux mesures correctives.
Description
- Mener des enquêtes complexes sur des prestataires de services médicaux.
- Constituer des dossiers en vue de signalements aux forces de l’ordre, de la sensibilisation des prestataires, du recouvrement de trop-perçus et d’autres mesures administratives.
- Coordonner les travaux avec les équipes internes, les organismes externes et les enquêteurs des États et du gouvernement fédéral afin de développer les dossiers et les mesures correctives.
- Répondre aux demandes de données et de soutien aux enquêtes.
- Gérer plusieurs dossiers à la fois.
- Organiser et évaluer des ensembles complexes d’éléments de preuve.
- Interroger des témoins et d’autres personnes, et recueillir leurs déclarations.
- Préparer des rapports d’enquête détaillés en s’appuyant sur les règlements, règles et lois fédérales ou étatiques applicables.
- Étudier les infractions pertinentes et enquêter sur les violations présumées.
- Recueillir des informations et des éléments de preuve par l’observation, l’examen de dossiers et des entretiens.
- Évaluer les conclusions afin de déterminer si les éléments de preuve étayent les allégations.
- Déterminer les mesures appropriées pour remédier aux problèmes constatés.
- Rédiger de la correspondance et des résumés de dossiers à signaler.
- Traiter les informations de santé protégées avec objectivité, exactitude, tact et confidentialité.
- Informer les prestataires, leurs associations, les forces de l’ordre, les sous-traitants et les groupes de défense des bénéficiaires sur les mesures de protection du programme.
- Participer à des réunions, formations et conférences, avec des déplacements nécessitant une nuitée le cas échéant.
- Témoigner devant un tribunal au sujet des conclusions d’enquête lorsque cela est nécessaire.
Exigences
- Au moins 2 ans d’expérience avec un diplôme de licence, ou 6 ans avec un diplôme d’études secondaires ou équivalent.
- Connaissance des programmes Medicare et/ou Medicaid, notamment de leurs règles, règlements, politiques et procédures.
- Connaissances et expérience dans le secteur de la santé.
- Solides compétences en enquête.
- Solides compétences en communication et en organisation.
- Solides compétences informatiques.
- La citoyenneté américaine est exigée.
- Capacité à effectuer des recherches et à tirer des conclusions.
- Capacité à organiser les dossiers et à consigner avec exactitude toutes les mesures prises.
- Capacité à interpréter les lois et les règlements.
- Capacité à traiter des informations confidentielles.
- Capacité à gérer et à hiérarchiser efficacement la charge de travail.
- Capacité à travailler de manière autonome et en équipe.
- Capacité à participer à des réunions, formations et conférences, et à effectuer des déplacements avec nuitée si nécessaire.
- Expérience approfondie en enquête.
- Expérience de l’examen des demandes de remboursement au regard des exigences techniques, de la réalisation d’examens médicaux et/ou de la constitution de dossiers de fraude.
- Connaissance des pratiques d’enquête visant les prestataires de soins de santé.
- Expérience de l’évaluation, de l’examen et de l’analyse de demandes de remboursement et de dossiers médicaux.
- Capacité à apprendre à utiliser les systèmes de données, équipements et outils employés dans les enquêtes.
Avantages
- Le télétravail est possible depuis certains États et le District de Columbia.
- Les heures supplémentaires peuvent être admissibles à une rémunération majorée.
- Une prime de quart peut être proposée.
- Une prime discrétionnaire peut être proposée.