Peraton היא חברת טכנולוגיה ארגונית הממוקדת במשימות, ומספקת שירותים ללקוחות בתחומי הביטחון הלאומי, הצבא והממשל. פעילותה כוללת שירותי IT וסייבר מתקדמים, ובהם הגנת סייבר, תפעול ענן, הנדסה, מודיעין ופתרונות טכנולוגיים מבוססי נתונים. Peraton מאגדת צוותים גדולים ומתמחים כדי להתמודד עם אתגרים תפעוליים וביטחוניים מורכבים, כאשר התפקידים תומכים באספקת יכולות טכנולוגיות למשימות חיוניות.
חוקר הונאות בתחום הבריאות בעבודה מרחוק ב־Peraton
חקירת חשדות להונאה, לבזבוז ולניצול לרעה מצד ספקי שירותי בריאות במסגרת התוכניות הממשלתיות של Peraton. ניתוח תביעות, בניית תיקים ותמיכה בהפניות, בהשבת תשלומים ובפעולות מתקנות.
תיאור
- ביצוע חקירות מורכבות של ספקי שירותים רפואיים.
- בניית תיקים להפניה לרשויות אכיפת החוק, להדרכת ספקים, להשבת תשלומי יתר ולפעולות מנהליות אחרות.
- תיאום עם צוותים פנימיים, גורמים חיצוניים וחוקרים ברמת המדינה וברמה הפדרלית לצורך פיתוח תיקים ופעולות מתקנות.
- מענה לבקשות לקבלת נתונים ולסיוע בחקירות.
- ניהול כמה תיקי חקירה במקביל.
- ארגון דפוסי ראיות מורכבים והערכתם.
- ריאיון עדים וגורמים אחרים, וגביית עדויות.
- הכנת דוחות חקירה מפורטים בהתאם לתקנות, לכללים ולחוקים הפדרליים או המדינתיים החלים.
- מחקר של עבירות רלוונטיות וחקירת הפרות לכאורה.
- איסוף מידע וראיות באמצעות תצפיות, עיון ברשומות וריאיונות.
- הערכת הממצאים כדי לקבוע אם הראיות תומכות בטענות.
- זיהוי הפעולות המתאימות לטיפול בסוגיות שהתגלו.
- ניסוח התכתבויות ותקצירי הפניה של תיקים.
- טיפול במידע רפואי מוגן בפרטיות באופן אובייקטיבי, מדויק, טקטי וסודי.
- הדרכת ספקים, איגודי ספקים, רשויות אכיפת החוק, קבלנים וקבוצות סנגור למוטבים בנוגע לאמצעי ההגנה של התוכנית.
- השתתפות בפגישות, בהדרכות ובכנסים, לרבות נסיעות עם לינה לפי הצורך.
- מתן עדות בבית משפט על ממצאי חקירה לפי הצורך.
דרישות
- ניסיון של שנתיים לפחות עם תואר ראשון, או 6 שנות ניסיון עם תעודת סיום תיכון או שוות ערך.
- היכרות עם תוכניות Medicare ו/או Medicaid, לרבות הכללים, התקנות, המדיניות והנהלים שלהן.
- ידע וניסיון בענף הבריאות.
- מיומנויות חקירה חזקות.
- מיומנויות תקשורת וארגון חזקות.
- מיומנויות מחשב חזקות.
- נדרשת אזרחות אמריקאית.
- יכולת לבצע מחקר ולהסיק מסקנות.
- יכולת לארגן תיקי חקירה ולתעד במדויק את כל הפעולות שננקטו.
- יכולת לפרש חוקים ותקנות.
- יכולת לטפל במידע סודי.
- יכולת לנהל את עומס העבודה ולקבוע סדרי עדיפויות ביעילות.
- יכולת לעבוד באופן עצמאי וכחלק מצוות.
- יכולת להשתתף בפגישות, בהדרכות ובכנסים, ולנסוע עם לינה לפי הצורך.
- ניסיון חקירתי משמעותי.
- ניסיון בבדיקת תביעות בהתאם לדרישות טכניות, בביצוע סקירות רפואיות ו/או בפיתוח תיקי הונאה.
- היכרות עם שיטות חקירה הנוגעות לספקי שירותי בריאות.
- ניסיון בהערכה, בבדיקה ובניתוח של תביעות ורשומות רפואיות.
- יכולת ללמוד להשתמש במערכות נתונים, בציוד ובכלים המשמשים בחקירות.
הטבות
- עבודה מרחוק זמינה ממדינות מסוימות וממחוז קולומביה.
- ייתכן שתהיה זכאות לתשלום עבור שעות נוספות.
- ייתכן שיהיה זמין תוספת שכר בגין משמרת.
- ייתכן שתהיה זמינה מענק לפי שיקול דעת.