Η Peraton είναι μια εταιρεία επιχειρησιακής τεχνολογίας με επίκεντρο την αποστολή, που εξυπηρετεί πελάτες στους τομείς της εθνικής ασφάλειας, του στρατού και της κυβέρνησης. Το έργο της καλύπτει προηγμένες υπηρεσίες πληροφορικής και κυβερνοασφάλειας, όπως κυβερνοάμυνα, λειτουργίες cloud, μηχανική, πληροφορίες και τεχνολογικές λύσεις που βασίζονται σε δεδομένα. Η Peraton συνδυάζει μεγάλες, εξειδικευμένες ομάδες για την αντιμετώπιση σύνθετων επιχειρησιακών και ζητημάτων ασφάλειας, με ρόλους που υποστηρίζουν την παροχή τεχνολογικών δυνατοτήτων για κρίσιμες αποστολές.
Ερευνητής απάτης στην υγειονομική περίθαλψη εξ αποστάσεως στην Peraton
Διερεύνηση πιθανών περιστατικών απάτης, σπατάλης και κατάχρησης από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης στα κυβερνητικά προγράμματα της Peraton. Ανάλυση απαιτήσεων πληρωμής, δημιουργία φακέλων και υποστήριξη παραπομπών, ανακτήσεων και διορθωτικών ενεργειών.
Περιγραφή
- Διεξαγωγή σύνθετων ερευνών σε παρόχους ιατρικών υπηρεσιών.
- Δημιουργία φακέλων για παραπομπή στις αρχές επιβολής του νόμου, ενημέρωση παρόχων, ανάκτηση υπερπληρωμών και άλλες διοικητικές ενέργειες.
- Συντονισμός με εσωτερικές ομάδες, εξωτερικούς φορείς και ερευνητές σε πολιτειακό και ομοσπονδιακό επίπεδο για την ανάπτυξη υποθέσεων και διορθωτικών ενεργειών.
- Ανταπόκριση σε αιτήματα για δεδομένα και ερευνητική υποστήριξη.
- Διαχείριση πολλών υποθέσεων ταυτόχρονα.
- Οργάνωση και αξιολόγηση σύνθετων μοτίβων αποδεικτικών στοιχείων.
- Συνέντευξη μαρτύρων και άλλων εμπλεκομένων και συλλογή καταθέσεων.
- Σύνταξη λεπτομερών ερευνητικών εκθέσεων με βάση τους ισχύοντες κανονισμούς, κανόνες και ομοσπονδιακούς ή πολιτειακούς νόμους.
- Έρευνα σχετικών αδικημάτων και διερεύνηση φερόμενων παραβάσεων.
- Συλλογή πληροφοριών και αποδεικτικών στοιχείων μέσω παρατήρησης, εξέτασης αρχείων και συνεντεύξεων.
- Αξιολόγηση των ευρημάτων για να προσδιοριστεί αν τα αποδεικτικά στοιχεία τεκμηριώνουν τις καταγγελίες.
- Προσδιορισμός κατάλληλων ενεργειών για την αντιμετώπιση των ζητημάτων που εντοπίστηκαν.
- Σύνταξη αλληλογραφίας και περιλήψεων παραπομπής υποθέσεων.
- Χειρισμός πληροφοριών υγειονομικού απορρήτου με αντικειμενικότητα, ακρίβεια, διακριτικότητα και εμπιστευτικότητα.
- Ενημέρωση παρόχων, ενώσεων παρόχων, αρχών επιβολής του νόμου, αναδόχων και ομάδων υπεράσπισης δικαιούχων σχετικά με τις δικλίδες ασφαλείας του προγράμματος.
- Συμμετοχή σε συναντήσεις, εκπαιδεύσεις και συνέδρια, με διανυκτέρευση κατά τις μετακινήσεις όπου απαιτείται.
- Κατάθεση σε δικαστήριο σχετικά με τα ερευνητικά ευρήματα, όταν απαιτείται.
Απαιτήσεις
- Τουλάχιστον 2 έτη εμπειρίας με πτυχίο bachelor ή 6 έτη με απολυτήριο λυκείου ή ισοδύναμο τίτλο.
- Γνώση των προγραμμάτων Medicare και/ή Medicaid, συμπεριλαμβανομένων των κανόνων, κανονισμών, πολιτικών και διαδικασιών τους.
- Γνώση και εμπειρία στον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης.
- Ισχυρές ερευνητικές δεξιότητες.
- Ισχυρές επικοινωνιακές και οργανωτικές δεξιότητες.
- Ισχυρές δεξιότητες χρήσης υπολογιστή.
- Απαιτείται υπηκοότητα των ΗΠΑ.
- Ικανότητα διεξαγωγής έρευνας και εξαγωγής συμπερασμάτων.
- Ικανότητα οργάνωσης φακέλων υποθέσεων και ακριβούς καταγραφής όλων των ενεργειών που πραγματοποιήθηκαν.
- Ικανότητα ερμηνείας νόμων και κανονισμών.
- Ικανότητα χειρισμού εμπιστευτικών πληροφοριών.
- Ικανότητα αποτελεσματικής διαχείρισης και ιεράρχησης του φόρτου εργασίας.
- Ικανότητα αυτόνομης εργασίας και συνεργασίας ως μέλος ομάδας.
- Ικανότητα συμμετοχής σε συναντήσεις, εκπαιδεύσεις και συνέδρια, καθώς και ταξιδιών με διανυκτέρευση όπου απαιτείται.
- Εκτεταμένη ερευνητική εμπειρία.
- Εμπειρία στον έλεγχο απαιτήσεων πληρωμής ως προς τις τεχνικές προϋποθέσεις, στη διενέργεια ιατρικών αξιολογήσεων και/ή στην ανάπτυξη φακέλων απάτης.
- Γνώση των ερευνητικών πρακτικών που αφορούν παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
- Εμπειρία στην αξιολόγηση, εξέταση και ανάλυση ιατρικών απαιτήσεων πληρωμής και αρχείων.
- Ικανότητα εκμάθησης και χρήσης συστημάτων δεδομένων, εξοπλισμού και εργαλείων που χρησιμοποιούνται στις έρευνες.
Παροχές
- Διατίθεται τηλεργασία από συγκεκριμένες πολιτείες και την Περιφέρεια της Κολούμπια.
- Ενδέχεται να είναι διαθέσιμη η δυνατότητα υπερωριακής απασχόλησης.
- Ενδέχεται να είναι διαθέσιμο επίδομα διαφοράς βάρδιας.
- Ενδέχεται να είναι διαθέσιμο προαιρετικό μπόνους.