Peraton to firma technologiczna ukierunkowana na realizację zadań związanych z bezpieczeństwem narodowym, obsługująca klientów wojskowych i administrację publiczną. Jej działalność obejmuje zaawansowane usługi IT i cyberbezpieczeństwa, w tym ochronę cybernetyczną, operacje chmurowe, rozwiązania inżynieryjne, wywiad oraz technologie oparte na danych. Peraton łączy duże, wyspecjalizowane zespoły, aby sprostać złożonym wyzwaniom operacyjnym i bezpieczeństwa, a także wspierać dostarczanie technologii na potrzeby kluczowych misji.
Zdalny specjalista ds. dochodzeń w sprawach nadużyć w ochronie zdrowia w Peraton
Prowadź dochodzenia w sprawie podejrzeń o oszustwa, marnotrawstwo i nadużycia ze strony świadczeniodawców w programach rządowych Peraton. Analizuj roszczenia, przygotowuj sprawy i wspieraj przekazywanie spraw, odzyskiwanie środków oraz działania naprawcze.
Opis
- Prowadzić złożone dochodzenia dotyczące świadczeniodawców.
- Przygotowywać sprawy do przekazania organom ścigania, edukować świadczeniodawców, odzyskiwać nadpłaty i podejmować inne działania administracyjne.
- Koordynować współpracę z zespołami wewnętrznymi, agencjami zewnętrznymi oraz śledczymi stanowymi i federalnymi w celu opracowywania spraw i działań naprawczych.
- Odpowiadać na prośby o dane i wsparcie dochodzeniowe.
- Prowadzić jednocześnie kilka spraw.
- Porządkować i oceniać złożone wzorce dowodowe.
- Przesłuchiwać świadków i inne osoby oraz zbierać oświadczenia.
- Sporządzać szczegółowe raporty z dochodzeń z uwzględnieniem właściwych przepisów, zasad oraz prawa federalnego i stanowego.
- Badać właściwe rodzaje przestępstw i prowadzić dochodzenia w sprawie domniemanych naruszeń.
- Gromadzić informacje i dowody poprzez obserwację, analizę dokumentacji i rozmowy.
- Oceniać ustalenia, aby określić, czy dowody potwierdzają zarzuty.
- Określać odpowiednie działania naprawiające wykryte problemy.
- Przygotowywać korespondencję i streszczenia spraw do przekazania.
- Obchodzić się z poufnymi informacjami o zdrowiu w sposób obiektywny, dokładny, taktowny i z zachowaniem poufności.
- Informować świadczeniodawców, ich stowarzyszenia, organy ścigania, wykonawców i grupy rzecznicze beneficjentów o zabezpieczeniach programu.
- Uczestniczyć w spotkaniach, szkoleniach i konferencjach, a w razie potrzeby podróżować z noclegiem.
- W razie potrzeby zeznawać w sądzie na temat wyników dochodzeń.
Wymagania
- Co najmniej 2 lata doświadczenia przy tytule licencjata lub 6 lat doświadczenia przy wykształceniu średnim albo równoważnym.
- Znajomość programów Medicare i/lub Medicaid, w tym ich zasad, przepisów, polityk i procedur.
- Znajomość branży ochrony zdrowia i doświadczenie w tej dziedzinie.
- Wysokie umiejętności dochodzeniowe.
- Bardzo dobre umiejętności komunikacyjne i organizacyjne.
- Bardzo dobra obsługa komputera.
- Wymagane obywatelstwo USA.
- Umiejętność prowadzenia badań i wyciągania wniosków.
- Umiejętność porządkowania akt spraw oraz dokładnego dokumentowania wszystkich podjętych działań.
- Umiejętność interpretowania przepisów prawa.
- Umiejętność obchodzenia się z informacjami poufnymi.
- Umiejętność skutecznego zarządzania obciążeniem pracą i ustalania priorytetów.
- Umiejętność samodzielnej pracy oraz współpracy w zespole.
- Gotowość do udziału w spotkaniach, szkoleniach i konferencjach oraz podróży z noclegiem w razie potrzeby.
- Znaczne doświadczenie w prowadzeniu dochodzeń.
- Doświadczenie w sprawdzaniu roszczeń pod kątem wymogów technicznych, przeprowadzaniu weryfikacji medycznej i/lub opracowywaniu spraw dotyczących oszustw.
- Znajomość praktyk dochodzeniowych dotyczących świadczeniodawców.
- Doświadczenie w ocenie, weryfikacji i analizie roszczeń medycznych oraz dokumentacji medycznej.
- Umiejętność uczenia się obsługi i korzystania z systemów danych, sprzętu oraz narzędzi używanych w dochodzeniach.
Benefity
- Praca zdalna jest dostępna z określonych stanów oraz Dystryktu Kolumbii.
- Może być dostępna możliwość pracy w nadgodzinach.
- Może być dostępny dodatek za pracę zmianową.
- Może być dostępna uznaniowa premia.