Peraton是一家专注于使命的企业技术公司，为国家安全、军事和政府客户提供服务。其业务涵盖先进的信息技术和网络服务，包括网络防御、云运营、工程、情报以及数据驱动的技术解决方案。Peraton汇聚规模庞大且专业化的团队，应对复杂的运营和安全挑战，并通过相关岗位支持关键任务技术能力的交付。
Peraton 远程医疗保健欺诈调查员
调查 Peraton 政府项目中涉及医疗服务提供方的疑似欺诈、浪费和滥用行为。分析理赔申请、建立案件，并协助转介、追偿和采取纠正措施。
描述
- 对医疗服务提供方开展复杂调查。
- 为执法部门转介、服务提供方教育、追回多付款项及其他行政措施建立案件。
- 与内部团队、外部机构以及州和联邦调查人员协调，推进案件调查并制定纠正措施。
- 响应数据和调查支持请求。
- 同时管理多个案件组合。
- 整理并评估复杂的证据线索。
- 采访证人及其他相关人员，并收集陈述。
- 依据适用法规、规章以及联邦或州法律编写详细调查报告。
- 研究相关违法行为并调查涉嫌违规事项。
- 通过观察、审查记录和采访收集信息与证据。
- 评估调查结果，判断指控是否有证据支持。
- 确定解决所发现问题的适当措施。
- 起草函件和案件转介摘要。
- 客观、准确、谨慎并保密地处理健康隐私信息。
- 向服务提供方、服务提供方协会、执法部门、承包商和受益人权益倡导团体介绍项目保障措施。
- 参加会议、培训和研讨会；必要时需过夜出差。
- 必要时在法庭上就调查结果作证。
任职要求
- 持有学士学位者需至少有 2 年经验；持有高中学历或同等学历者需有 6 年经验。
- 了解 Medicare 和/或 Medicaid 项目，包括其规则、法规、政策和流程。
- 具备医疗保健行业知识和经验。
- 具备出色的调查能力。
- 具备出色的沟通和组织能力。
- 具备出色的计算机技能。
- 必须为美国公民。
- 能够开展研究并得出结论。
- 能够整理案件文件，并准确记录采取的所有行动。
- 能够解读法律和法规。
- 能够处理机密信息。
- 能够有效管理工作量并确定优先事项。
- 能够独立工作，也能与团队协作。
- 能够参加会议、培训和研讨会，并按要求过夜出差。
- 具备丰富的调查经验。
- 具备审查理赔申请技术要求、开展医疗审查和/或调查欺诈案件的经验。
- 了解针对医疗服务提供方的调查实践。
- 具备评估、审查和分析医疗理赔申请及记录的经验。
- 能够学习和使用调查工作所需的数据系统、设备及工具。
福利待遇
- 可在指定州和哥伦比亚特区远程办公。
- 可能符合加班资格。
- 可能提供轮班津贴。
- 可能提供酌情奖金。