Peraton هي شركة تكنولوجيا مؤسسية تركز على المهام، وتخدم عملاء في مجالات الأمن القومي والقطاع العسكري والحكومة. يشمل نطاق عملها خدمات متقدمة في تكنولوجيا المعلومات والأمن السيبراني، بما في ذلك الدفاع السيبراني، والعمليات السحابية، والهندسة، والاستخبارات، والحلول التقنية القائمة على البيانات. تجمع Peraton فرقًا كبيرة ومتخصصة لمعالجة التحديات التشغيلية والأمنية المعقدة، مع أدوار تدعم تقديم القدرات التقنية للمهام الحيوية.
محقق احتيال الرعاية الصحية عن بُعد لدى Peraton
التحقيق في شبهات الاحتيال والهدر والإساءة المرتبطة بمقدمي الرعاية الصحية ضمن برامج Peraton الحكومية. تحليل المطالبات وبناء القضايا ودعم الإحالات واسترداد المدفوعات والإجراءات التصحيحية.
الوصف
- إجراء تحقيقات معقدة بشأن مقدمي الخدمات الطبية.
- بناء قضايا للإحالة إلى جهات إنفاذ القانون، وتوعية مقدمي الخدمات، واسترداد المدفوعات الزائدة، واتخاذ إجراءات إدارية أخرى.
- التنسيق مع الفرق الداخلية والجهات الخارجية والمحققين على مستوى الولايات والمستوى الفيدرالي لتطوير القضايا والإجراءات التصحيحية.
- الاستجابة لطلبات البيانات والدعم التحقيقي.
- إدارة عدة ملفات قضايا في الوقت نفسه.
- تنظيم أنماط الأدلة المعقدة وتقييمها.
- مقابلة الشهود والأطراف الأخرى وجمع الإفادات.
- إعداد تقارير تحقيق مفصلة بالاستناد إلى اللوائح والقواعد والقوانين الفيدرالية أو قوانين الولايات المعمول بها.
- البحث في الجرائم ذات الصلة والتحقيق في الانتهاكات المزعومة.
- جمع المعلومات والأدلة من خلال المراقبة ومراجعة السجلات والمقابلات.
- تقييم النتائج لتحديد ما إذا كانت الأدلة تدعم الادعاءات.
- تحديد الإجراءات المناسبة لمعالجة المسائل المكتشفة.
- صياغة المراسلات وملخصات إحالة القضايا.
- التعامل مع معلومات الخصوصية الصحية بموضوعية ودقة ولباقة وسرية.
- توعية مقدمي الخدمات وجمعياتهم وجهات إنفاذ القانون والمتعاقدين ومجموعات مناصرة المستفيدين بضمانات البرنامج.
- حضور الاجتماعات والدورات التدريبية والمؤتمرات، مع السفر والمبيت عند الحاجة.
- الإدلاء بالشهادة أمام المحكمة بشأن نتائج التحقيق عند الحاجة.
المتطلبات
- خبرة لا تقل عن سنتين مع درجة البكالوريوس، أو 6 سنوات مع شهادة الثانوية العامة أو ما يعادلها.
- الإلمام ببرامج Medicare و/أو Medicaid، بما في ذلك قواعدها ولوائحها وسياساتها وإجراءاتها.
- معرفة بقطاع الرعاية الصحية وخبرة فيه.
- مهارات تحقيق قوية.
- مهارات قوية في التواصل والتنظيم.
- مهارات قوية في استخدام الحاسوب.
- يشترط أن يكون المتقدم مواطنًا أمريكيًا.
- القدرة على إجراء البحوث واستخلاص النتائج.
- القدرة على تنظيم ملفات القضايا وتوثيق جميع الإجراءات المتخذة بدقة.
- القدرة على تفسير القوانين واللوائح.
- القدرة على التعامل مع المعلومات السرية.
- القدرة على إدارة أعباء العمل وترتيب أولوياتها بفاعلية.
- القدرة على العمل باستقلالية وضمن فريق.
- القدرة على حضور الاجتماعات والدورات التدريبية والمؤتمرات والسفر مع المبيت عند الحاجة.
- خبرة كبيرة في مجال التحقيق.
- خبرة في مراجعة المطالبات للتحقق من استيفائها للمتطلبات الفنية، وإجراء المراجعات الطبية، و/أو إعداد قضايا الاحتيال.
- معرفة بممارسات التحقيق المتعلقة بمقدمي الرعاية الصحية.
- خبرة في تقييم المطالبات والسجلات الطبية ومراجعتها وتحليلها.
- القدرة على تعلم أنظمة البيانات والمعدات والأدوات المستخدمة في التحقيقات واستعمالها.
المزايا
- يتاح العمل عن بُعد من ولايات محددة ومن مقاطعة كولومبيا.
- قد تتاح أهلية الحصول على أجر العمل الإضافي.
- قد يتاح بدل فرق الورديات.
- قد تتاح مكافأة تقديرية.