A Peraton é uma empresa de tecnologia empresarial focada em missões, que atende clientes de segurança nacional, militares e governamentais. Seu trabalho abrange serviços avançados de TI e cibernética, incluindo defesa cibernética, operações em nuvem, engenharia, inteligência e soluções tecnológicas orientadas por dados. A Peraton reúne grandes equipes especializadas para enfrentar desafios operacionais e de segurança complexos, com funções que apoiam a entrega de recursos tecnológicos para missões críticas.
Investigador remoto de fraudes na área da saúde na Peraton
Investigue suspeitas de fraude, desperdício e abuso envolvendo prestadores de serviços de saúde nos programas governamentais da Peraton. Analise solicitações de pagamento, monte casos e apoie encaminhamentos, recuperações de valores e ações corretivas.
Descrição
- Conduza investigações complexas sobre prestadores de serviços médicos.
- Monte casos para encaminhamento às autoridades policiais, orientação de prestadores, recuperação de pagamentos indevidos e outras medidas administrativas.
- Colabore com equipes internas, órgãos externos e investigadores estaduais e federais para desenvolver casos e ações corretivas.
- Responda a solicitações de dados e suporte investigativo.
- Gerencie vários casos simultaneamente.
- Organize e avalie padrões complexos de evidências.
- Entreviste testemunhas e outras partes e colete depoimentos.
- Prepare relatórios investigativos detalhados com base nas normas, regras e leis federais ou estaduais aplicáveis.
- Pesquise delitos relevantes e investigue possíveis violações.
- Reúna informações e evidências por meio de observação, análise de registros e entrevistas.
- Avalie as conclusões para determinar se as alegações são sustentadas por evidências.
- Identifique ações apropriadas para tratar dos problemas encontrados.
- Redija correspondências e resumos para encaminhamento de casos.
- Trate informações de saúde protegidas com objetividade, precisão, tato e confidencialidade.
- Oriente prestadores, associações de prestadores, autoridades policiais, contratados e grupos de defesa de beneficiários sobre as salvaguardas do programa.
- Participe de reuniões, treinamentos e conferências, com viagens que exijam pernoite quando necessário.
- Preste depoimento em juízo sobre as conclusões das investigações quando necessário.
Requisitos
- Pelo menos 2 anos de experiência com bacharelado ou 6 anos com diploma de ensino médio ou equivalente.
- Conhecimento dos programas Medicare e/ou Medicaid, incluindo regras, regulamentos, políticas e procedimentos.
- Conhecimento e experiência no setor de saúde.
- Fortes habilidades investigativas.
- Fortes habilidades de comunicação e organização.
- Fortes habilidades com computadores.
- É necessário ser cidadão dos Estados Unidos.
- Capacidade de realizar pesquisas e tirar conclusões.
- Capacidade de organizar arquivos de casos e documentar com precisão todas as ações realizadas.
- Capacidade de interpretar leis e regulamentos.
- Capacidade de lidar com informações confidenciais.
- Capacidade de gerenciar e priorizar o volume de trabalho com eficiência.
- Capacidade de trabalhar de forma independente e em equipe.
- Capacidade de participar de reuniões, treinamentos e conferências e viajar com pernoite quando necessário.
- Experiência investigativa substancial.
- Experiência na análise de solicitações de pagamento quanto a requisitos técnicos, na realização de análises médicas e/ou no desenvolvimento de casos de fraude.
- Conhecimento de práticas investigativas envolvendo prestadores de serviços de saúde.
- Experiência em avaliar, revisar e analisar solicitações de pagamento e registros médicos.
- Capacidade de aprender a usar sistemas de dados, equipamentos e ferramentas empregados em investigações.
Benefícios
- O teletrabalho está disponível em determinados estados e no Distrito de Columbia.
- Pode haver elegibilidade para horas extras.
- Pode haver adicional por turno.
- Pode haver bônus discricionário.