Peraton — технологическая компания, ориентированная на выполнение задач в интересах национальной безопасности, военных и государственных заказчиков. Компания занимается передовыми ИТ- и киберуслугами, включая киберзащиту, облачные операции, инженерные решения, разведывательную деятельность и технологии на основе данных. Peraton объединяет крупные специализированные команды для решения сложных операционных задач и проблем безопасности, а ее специалисты участвуют в создании технологических возможностей для критически важных миссий.
Удалённый специалист по расследованию мошенничества в сфере здравоохранения — Peraton
Расследуйте предполагаемые случаи мошенничества, растрат и злоупотреблений со стороны поставщиков медицинских услуг в государственных программах Peraton. Анализируйте требования на оплату, формируйте дела и содействуйте передаче материалов, возврату средств и корректирующим мерам.
Описание
- Проводить сложные расследования в отношении поставщиков медицинских услуг.
- Формировать дела для передачи правоохранительным органам, обучения поставщиков, возврата переплат и других административных мер.
- Координировать работу с внутренними командами, внешними ведомствами, а также следователями штатов и федеральных органов для подготовки дел и корректирующих мер.
- Отвечать на запросы данных и поддержки расследований.
- Одновременно вести несколько дел.
- Систематизировать и оценивать сложные совокупности доказательств.
- Опросить свидетелей и других участников, собирать показания.
- Готовить подробные отчёты о расследованиях с учётом применимых нормативных актов, правил и федеральных законов или законов штатов.
- Изучать относящиеся к делу правонарушения и расследовать предполагаемые нарушения.
- Собирать сведения и доказательства посредством наблюдения, изучения документов и опросов.
- Оценивать результаты, чтобы определить, подтверждаются ли обвинения доказательствами.
- Определять подходящие меры для устранения выявленных проблем.
- Составлять корреспонденцию и краткие описания дел для передачи материалов.
- Обращаться с конфиденциальной медицинской информацией объективно, точно, тактично и соблюдая конфиденциальность.
- Информировать поставщиков, их ассоциации, правоохранительные органы, подрядчиков и группы защиты интересов получателей услуг о мерах защиты программы.
- Посещать встречи, учебные занятия и конференции; при необходимости ездить в командировки с ночёвкой.
- При необходимости давать в суде показания о результатах расследования.
Требования
- Не менее 2 лет опыта при наличии степени бакалавра либо 6 лет опыта при наличии аттестата о среднем образовании или его эквивалента.
- Знание программ Medicare и/или Medicaid, включая их правила, нормативные акты, политики и процедуры.
- Знание сферы здравоохранения и опыт работы в ней.
- Высокие навыки проведения расследований.
- Развитые коммуникативные и организационные навыки.
- Уверенное владение компьютером.
- Требуется гражданство США.
- Умение проводить исследования и делать выводы.
- Умение систематизировать материалы дел и точно документировать все предпринятые действия.
- Умение толковать законы и нормативные акты.
- Умение обращаться с конфиденциальной информацией.
- Умение эффективно управлять рабочей нагрузкой и расставлять приоритеты.
- Умение работать самостоятельно и в команде.
- Готовность посещать встречи, учебные занятия и конференции, а также ездить в командировки с ночёвкой по мере необходимости.
- Значительный опыт расследовательской работы.
- Опыт проверки требований на оплату на соответствие техническим требованиям, проведения медицинских проверок и/или подготовки дел о мошенничестве.
- Знание практик расследования в отношении поставщиков медицинских услуг.
- Опыт оценки, проверки и анализа медицинских требований на оплату и медицинской документации.
- Способность осваивать и использовать информационные системы, оборудование и инструменты, применяемые в расследованиях.
Преимущества
- Удалённая работа доступна из указанных штатов и округа Колумбия.
- Может быть доступна оплата сверхурочной работы.
- Может быть предусмотрена доплата за сменный график.
- Может быть доступен бонус по усмотрению работодателя.