Peraton is een missiegericht technologiebedrijf dat klanten in de nationale veiligheid, het leger en de overheid bedient. Het werk omvat geavanceerde IT- en cyberdiensten, waaronder cyberdefensie, cloudactiviteiten, engineering, inlichtingen en datagedreven technologische oplossingen. Peraton brengt grote, gespecialiseerde teams samen om complexe operationele en beveiligingsuitdagingen aan te pakken. De functies ondersteunen de levering van technologische capaciteiten voor kritieke missies.
Onderzoeker zorgfraude op afstand bij Peraton
Onderzoek vermoedens van fraude, verspilling en misbruik door zorgaanbieders in overheidsprogramma’s van Peraton. Analyseer declaraties, bouw dossiers op en ondersteun doorverwijzingen, terugvorderingen en corrigerende maatregelen.
Beschrijving
- Voer complexe onderzoeken uit naar aanbieders van medische diensten.
- Bouw dossiers op voor doorverwijzing naar opsporingsinstanties, voorlichting aan aanbieders, terugvordering van te veel betaalde bedragen en andere bestuurlijke maatregelen.
- Werk samen met interne teams, externe instanties en onderzoekers op staats- en federaal niveau om dossiers en corrigerende maatregelen te ontwikkelen.
- Behandel verzoeken om gegevens en onderzoeksondersteuning.
- Beheer meerdere dossiers tegelijk.
- Orden en beoordeel complexe bewijspatronen.
- Interview getuigen en andere betrokkenen en leg verklaringen vast.
- Stel gedetailleerde onderzoeksrapporten op aan de hand van toepasselijke voorschriften, regels en federale of staatswetten.
- Onderzoek relevante strafbare feiten en vermoedelijke overtredingen.
- Verzamel informatie en bewijs door observatie, dossieronderzoek en interviews.
- Beoordeel de bevindingen om vast te stellen of het bewijs de beschuldigingen ondersteunt.
- Bepaal passende maatregelen om vastgestelde problemen aan te pakken.
- Stel correspondentie en samenvattingen voor doorverwijzing van dossiers op.
- Behandel gezondheidsinformatie objectief, nauwkeurig, tactvol en vertrouwelijk.
- Informeer aanbieders, brancheverenigingen, opsporingsinstanties, contractanten en belangenorganisaties van uitkeringsgerechtigden over programmabeschermingen.
- Neem deel aan vergaderingen, trainingen en conferenties; indien nodig zijn reizen met overnachting vereist.
- Getuig indien nodig in de rechtbank over onderzoeksbevindingen.
Vereisten
- Minimaal 2 jaar ervaring met een bachelordiploma, of 6 jaar met een middelbareschooldiploma of gelijkwaardig diploma.
- Kennis van Medicare- en/of Medicaid-programma’s, inclusief de regels, voorschriften, beleidslijnen en procedures.
- Kennis van en ervaring in de zorgsector.
- Sterke onderzoeksvaardigheden.
- Sterke communicatieve en organisatorische vaardigheden.
- Goede computervaardigheden.
- Amerikaans staatsburgerschap vereist.
- In staat om onderzoek te doen en conclusies te trekken.
- In staat om dossierbestanden te ordenen en alle genomen maatregelen nauwkeurig vast te leggen.
- In staat om wetten en voorschriften te interpreteren.
- In staat om vertrouwelijke informatie te behandelen.
- In staat om de werkvoorraad doeltreffend te beheren en prioriteiten te stellen.
- In staat om zelfstandig en in teamverband te werken.
- In staat om deel te nemen aan vergaderingen, trainingen en conferenties en indien nodig met overnachting te reizen.
- Aanzienlijke ervaring met onderzoeken.
- Ervaring met het toetsen van declaraties aan technische vereisten, het uitvoeren van medische beoordelingen en/of het opbouwen van fraudedossiers.
- Kennis van onderzoeksmethoden voor zorgaanbieders.
- Ervaring met het beoordelen, controleren en analyseren van medische declaraties en dossiers.
- In staat om gegevenssystemen, apparatuur en hulpmiddelen die bij onderzoeken worden gebruikt te leren en toe te passen.
Voordelen
- Telewerken is mogelijk vanuit bepaalde staten en het District of Columbia.
- Mogelijk komt u in aanmerking voor overwerkvergoeding.
- Mogelijk geldt een ploegentoeslag.
- Een discretionaire bonus is mogelijk.