Peraton adalah perusahaan teknologi tingkat perusahaan yang berfokus pada misi dan melayani pelanggan di bidang keamanan nasional, militer, serta pemerintahan. Perusahaan ini mengerjakan berbagai layanan TI dan siber tingkat lanjut, termasuk pertahanan siber, operasi cloud, rekayasa, intelijen, serta solusi teknologi berbasis data. Peraton menyatukan tim-tim besar yang terspesialisasi untuk menangani tantangan operasional dan keamanan yang kompleks, dengan berbagai peran yang mendukung penyediaan kapabilitas teknologi untuk misi-misi penting.
Penyelidik Penipuan Layanan Kesehatan Jarak Jauh di Peraton
Menyelidiki dugaan penipuan, pemborosan, dan penyalahgunaan yang melibatkan penyedia layanan kesehatan dalam program pemerintah Peraton. Menganalisis klaim, menyusun kasus, serta mendukung rujukan, pemulihan dana, dan tindakan perbaikan.
Deskripsi
- Melakukan penyelidikan kompleks terhadap penyedia layanan medis.
- Menyusun kasus untuk rujukan kepada penegak hukum, edukasi penyedia, pemulihan pembayaran berlebih, dan tindakan administratif lainnya.
- Berkoordinasi dengan tim internal, lembaga eksternal, serta penyelidik negara bagian dan federal untuk mengembangkan kasus dan tindakan perbaikan.
- Menanggapi permintaan data dan dukungan penyelidikan.
- Menangani beberapa kasus sekaligus.
- Mengatur dan menilai pola bukti yang kompleks.
- Mewawancarai saksi dan pihak lain, serta mengumpulkan keterangan.
- Menyiapkan laporan penyelidikan terperinci dengan menggunakan peraturan, ketentuan, dan hukum federal atau negara bagian yang berlaku.
- Meneliti tindak pelanggaran yang relevan dan menyelidiki dugaan pelanggaran.
- Mengumpulkan informasi dan bukti melalui observasi, peninjauan catatan, dan wawancara.
- Menilai temuan untuk menentukan apakah dugaan didukung oleh bukti.
- Mengidentifikasi tindakan yang tepat untuk menangani masalah yang ditemukan.
- Menyusun surat-menyurat dan ringkasan rujukan kasus.
- Menangani informasi privasi kesehatan secara objektif, akurat, bijaksana, dan rahasia.
- Memberikan edukasi tentang perlindungan program kepada penyedia, asosiasi penyedia, penegak hukum, kontraktor, dan kelompok advokasi penerima manfaat.
- Menghadiri rapat, sesi pelatihan, dan konferensi, serta melakukan perjalanan dengan menginap bila diperlukan.
- Memberikan kesaksian di pengadilan mengenai temuan penyelidikan bila diperlukan.
Persyaratan
- Pengalaman minimal 2 tahun dengan gelar sarjana, atau 6 tahun dengan ijazah sekolah menengah atas atau kualifikasi setara.
- Memahami program Medicare dan/atau Medicaid, termasuk ketentuan, peraturan, kebijakan, dan prosedurnya.
- Memiliki pengetahuan dan pengalaman di industri layanan kesehatan.
- Memiliki keterampilan investigasi yang kuat.
- Memiliki keterampilan komunikasi dan organisasi yang kuat.
- Memiliki keterampilan komputer yang kuat.
- Wajib merupakan warga negara Amerika Serikat.
- Mampu melakukan penelitian dan menarik kesimpulan.
- Mampu mengatur berkas kasus dan mendokumentasikan semua tindakan yang dilakukan secara akurat.
- Mampu menafsirkan hukum dan peraturan.
- Mampu menangani informasi rahasia.
- Mampu mengelola dan menentukan prioritas beban kerja secara efektif.
- Mampu bekerja mandiri maupun sebagai bagian dari tim.
- Mampu menghadiri rapat, sesi pelatihan, dan konferensi, serta melakukan perjalanan dengan menginap bila diperlukan.
- Memiliki pengalaman investigasi yang luas.
- Berpengalaman meninjau klaim untuk memastikan persyaratan teknis, melakukan tinjauan medis, dan/atau mengembangkan kasus penipuan.
- Memahami praktik investigasi yang melibatkan penyedia layanan kesehatan.
- Berpengalaman mengevaluasi, meninjau, dan menganalisis klaim serta catatan medis.
- Mampu mempelajari dan menggunakan sistem data, peralatan, dan perangkat yang digunakan dalam penyelidikan.
Tunjangan
- Telekerja tersedia dari negara bagian tertentu dan Distrik Columbia.
- Kesempatan memperoleh bayaran lembur mungkin tersedia.
- Tambahan bayaran untuk giliran kerja mungkin tersedia.
- Bonus diskresioner mungkin tersedia.