Peraton es una empresa de tecnología empresarial centrada en misiones que presta servicios a clientes de seguridad nacional, militares y gubernamentales. Su trabajo abarca servicios avanzados de TI y ciberseguridad, incluida la defensa cibernética, las operaciones en la nube, la ingeniería, la inteligencia y soluciones tecnológicas basadas en datos. Peraton reúne equipos grandes y especializados para abordar desafíos operativos y de seguridad complejos, con puestos que contribuyen a proporcionar capacidades tecnológicas para misiones críticas.
Investigador remoto de fraude sanitario en Peraton
Investiga sospechas de fraude, despilfarro y abuso relacionados con proveedores de atención médica en los programas gubernamentales de Peraton. Analiza reclamaciones, prepara casos y apoya derivaciones, recuperaciones y medidas correctivas.
Descripción
- Investiga casos complejos relacionados con proveedores de servicios médicos.
- Prepara casos para derivarlos a las fuerzas del orden, educar a proveedores, recuperar pagos en exceso y tomar otras medidas administrativas.
- Coordina con equipos internos, organismos externos e investigadores estatales y federales para desarrollar casos y medidas correctivas.
- Responde a solicitudes de datos y apoyo a investigaciones.
- Gestiona varios casos al mismo tiempo.
- Organiza y evalúa patrones complejos de pruebas.
- Entrevista a testigos y otras personas, y recopila declaraciones.
- Elabora informes de investigación detallados conforme a los reglamentos, las normas y las leyes federales o estatales aplicables.
- Investiga delitos pertinentes e indaga presuntas infracciones.
- Recopila información y pruebas mediante observación, revisión de registros y entrevistas.
- Evalúa los hallazgos para determinar si las pruebas respaldan las alegaciones.
- Identifica las medidas adecuadas para abordar los problemas detectados.
- Redacta correspondencia y resúmenes para derivar casos.
- Trata la información médica protegida con objetividad, precisión, tacto y confidencialidad.
- Informa a proveedores, asociaciones de proveedores, fuerzas del orden, contratistas y grupos de defensa de beneficiarios sobre las salvaguardas del programa.
- Asiste a reuniones, sesiones de capacitación y conferencias, con viajes que impliquen pasar la noche fuera cuando sea necesario.
- Declara ante los tribunales sobre los hallazgos de las investigaciones cuando se requiera.
Requisitos
- Al menos 2 años de experiencia con una licenciatura, o 6 años con un diploma de secundaria o equivalente.
- Conocimientos de los programas Medicare o Medicaid, incluidas sus normas, reglamentos, políticas y procedimientos.
- Conocimientos y experiencia en el sector de la atención médica.
- Sólidas habilidades de investigación.
- Sólidas habilidades de comunicación y organización.
- Sólidas habilidades informáticas.
- Se requiere ciudadanía estadounidense.
- Capacidad para investigar y extraer conclusiones.
- Capacidad para organizar expedientes de casos y documentar con precisión todas las acciones realizadas.
- Capacidad para interpretar leyes y reglamentos.
- Capacidad para manejar información confidencial.
- Capacidad para gestionar y priorizar eficazmente la carga de trabajo.
- Capacidad para trabajar de forma independiente y en equipo.
- Capacidad para asistir a reuniones, sesiones de capacitación y conferencias, y viajar con pernoctación cuando sea necesario.
- Amplia experiencia en investigaciones.
- Experiencia en revisar reclamaciones conforme a requisitos técnicos, realizar revisiones médicas o desarrollar casos de fraude.
- Conocimiento de las prácticas de investigación relacionadas con proveedores de atención médica.
- Experiencia en evaluar, revisar y analizar reclamaciones y registros médicos.
- Capacidad para aprender a utilizar sistemas de datos, equipos y herramientas empleados en investigaciones.
Beneficios
- Se ofrece teletrabajo desde determinados estados y el Distrito de Columbia.
- Podría haber derecho a recibir pago por horas extra.
- Podría haber un diferencial por turno.
- Podría haber una bonificación discrecional.