Peraton je technologická společnost zaměřená na plnění úkolů v oblasti národní bezpečnosti, která poskytuje služby vojenským a vládním zákazníkům. Její činnost zahrnuje pokročilé IT a kybernetické služby, včetně kybernetické obrany, cloudových operací, inženýrství, zpravodajství a technologií založených na datech. Peraton spojuje velké specializované týmy s cílem řešit složité provozní a bezpečnostní výzvy a podporovat dodávku technologických schopností pro klíčové mise.
Specialista na dálku pro vyšetřování podvodů ve zdravotnictví ve společnosti Peraton
Vyšetřujte podezření na podvody, plýtvání a zneužívání ze strany poskytovatelů zdravotní péče v programech společnosti Peraton pro státní správu. Analyzujte nároky na úhradu, připravujte případy a podporujte předávání podnětů, vymáhání prostředků a nápravná opatření.
Popis
- Provádět složitá vyšetřování poskytovatelů zdravotních služeb.
- Připravovat případy k předání orgánům činným v trestním řízení, vzdělávat poskytovatele, vymáhat přeplatky a podnikat další administrativní kroky.
- Koordinovat spolupráci s interními týmy, externími agenturami a vyšetřovateli na státní i federální úrovni při přípravě případů a nápravných opatření.
- Odpovídat na žádosti o data a podporu vyšetřování.
- Současně spravovat více případů.
- Uspořádávat a vyhodnocovat složité vzorce důkazů.
- Vyslýchat svědky a další osoby a shromažďovat jejich výpovědi.
- Připravovat podrobné zprávy o vyšetřování s využitím příslušných předpisů, pravidel a federálních zákonů nebo zákonů jednotlivých států.
- Zkoumat relevantní trestné činy a vyšetřovat údajná porušení předpisů.
- Shromažďovat informace a důkazy pozorováním, kontrolou záznamů a rozhovory.
- Vyhodnocovat zjištění a určovat, zda důkazy potvrzují tvrzená obvinění.
- Určovat vhodná opatření k řešení odhalených problémů.
- Připravovat korespondenci a souhrny případů pro předání.
- S důvěrnými zdravotními údaji nakládat objektivně, přesně, taktně a důvěrně.
- Informovat poskytovatele, jejich sdružení, orgány činné v trestním řízení, dodavatele a skupiny hájící zájmy příjemců o ochranných opatřeních programu.
- Účastnit se schůzek, školení a konferencí a podle potřeby cestovat s přenocováním.
- V případě potřeby svědčit u soudu o výsledcích vyšetřování.
Požadavky
- Nejméně 2 roky praxe při dosažení bakalářského titulu nebo 6 let praxe při dokončeném středoškolském vzdělání či jeho ekvivalentu.
- Znalost programů Medicare a/nebo Medicaid včetně jejich pravidel, předpisů, zásad a postupů.
- Znalost odvětví zdravotnictví a praxe v něm.
- Výborné vyšetřovací schopnosti.
- Výborné komunikační a organizační schopnosti.
- Dobrá znalost práce s počítačem.
- Vyžaduje se občanství USA.
- Schopnost provádět rešerše a vyvozovat závěry.
- Schopnost organizovat spisy případů a přesně dokumentovat všechny provedené úkony.
- Schopnost vykládat zákony a předpisy.
- Schopnost zacházet s důvěrnými informacemi.
- Schopnost účinně řídit pracovní zátěž a stanovovat priority.
- Schopnost pracovat samostatně i jako součást týmu.
- Schopnost účastnit se schůzek, školení a konferencí a podle potřeby cestovat s přenocováním.
- Rozsáhlá praxe ve vyšetřování.
- Praxe s kontrolou nároků na úhradu z hlediska technických požadavků, prováděním zdravotních revizí a/nebo přípravou případů podvodů.
- Znalost vyšetřovacích postupů týkajících se poskytovatelů zdravotních služeb.
- Praxe s hodnocením, kontrolou a analýzou zdravotních nároků na úhradu a zdravotnické dokumentace.
- Schopnost naučit se používat datové systémy, vybavení a nástroje využívané při vyšetřování.
Benefity
- Práce na dálku je dostupná z určených států a District of Columbia.
- Může být k dispozici nárok na příplatek za přesčasy.
- Může být k dispozici příplatek za práci na směny.
- Může být k dispozici bonus podle uvážení zaměstnavatele.