Lumexa Imaging 是一家醫療保健公司，致力於透過門診照護服務及與醫療體系合作，擴大先進診斷影像服務的可近性。公司成立於 2018 年，目前在 13 個州營運超過 185 家影像中心，其中包括合資據點，並透過集中預約、便利的門診服務及次專科放射科醫師判讀，為患者提供支援。其 Connexia 服務透過遠距放射學進一步延伸這些能力，而人工智慧與現代影像設備則有助於維持臨床品質及營運效率。Lumexa Imaging 也與醫療體系合作推動協同照護模式，旨在改善患者體驗，並在適當情況下提供成本低於醫院門診影像服務的替代方案。
高級董事，管理式醫療合約管理（伊利諾州遠端）
負責Lumexa Imaging的付款方合約談判、報銷策略與管理式醫療計畫。 監督法律、財務、營運及跨職能合約管理工作。
說明
- 與指定地區和專案中的付款方代表及領導者建立並維持富有成效的關係。
- 與合資企業管理式醫療團隊及其他同事合作，達成合約管理與營運目標。
- 負責管理式醫療付款方合約及第三方合約的談判與執行。
- 與內部及外部法律顧問合作，依據部門和監管標準評估並記錄付款方合約條款。
- 依需要進行合約條款審查與分析。
- 針對付款方合約條款相關問題與請求，向內部團隊提供指導。
- 與財務分析師及業務團隊合作，準備談判資料並分析理賠或營運趨勢。
- 透過評估歷史績效及找出機會，支援團隊制定合約談判與續約計畫。
- 完成收購機構、新機構及新醫療執業單位的合約管理工作。
- 與內部及外部客戶、管理式醫療營運團隊及收入週期團隊合作，解決合約相關理賠與營運問題。
- 向內部利害關係人傳達新的及修訂後的合約條款。
- 建立並維護部門追蹤文件。
- 領導特別專案並完成其他指派的職責。
職位要求
- 必須具備工商管理、醫療管理、金融、法律或相關領域的學士學位。
- 工商管理、醫療管理、公共衛生碩士學位或法律博士學位優先。
- 至少10年管理式醫療合約管理、付款方關係或醫療報銷方面逐步承擔更高責任的工作經驗，其中包括豐富的複雜付款方協議談判經驗。
- 至少5年團隊、專案及組織計畫管理方面的領導經驗。
- 具備醫院、醫師組織、整合式醫療服務系統或大型多專科醫療組織工作經驗者優先。
- 具備制定和實施合約策略的成功紀錄，能夠改善報銷、營運績效和組織成果。
- 精通管理式醫療合約管理原則、付款方報銷方法及醫療支付模式，包括按服務收費、以價值為基礎的報銷和替代性支付安排。
- 廣泛了解商業保險、Medicare Advantage、Medicaid管理式醫療及其他第三方付款方的合約管理實務。
- 深入理解管理式醫療合約管理、報銷和合規相關的醫療法規。
- 具備高階合約談判、起草、解釋和條款分析能力。
- 具備卓越的財務與分析能力，包括評估報銷方法、辨識趨勢及制定資料驅動的談判策略。
- 展現出領導複雜談判並影響內部與外部利害關係人以達成有利結果的能力。
- 具備出色的策略規劃、專案管理和組織能力，能夠管理相互競爭的優先事項與截止期限。
- 具備優秀的書面、口頭及簡報溝通能力。
- 展現出在高階主管領導層、營運、財務、法律、收入週期及臨床團隊之間建立協作夥伴關係的能力。
- 具備出色的領導、教練與團隊發展能力，包括培養高績效、協作型工作環境的經驗。
- 能夠在複雜或敏感情況下運用良好判斷力、保護機密資訊並作出明智決策。
- 熟悉使用Microsoft Office、合約管理平台以及醫療財務和理賠報告工具。