Lumexa Imaging è un’azienda sanitaria impegnata ad ampliare l’accesso alla diagnostica per immagini avanzata attraverso l’assistenza ambulatoriale e partnership con sistemi sanitari. Fondata nel 2018, gestisce oltre 185 centri di diagnostica per immagini in 13 stati, comprese sedi in joint venture, e supporta i pazienti con un sistema centralizzato di prenotazione, servizi ambulatoriali pratici e l’interpretazione degli esami da parte di radiologi subspecializzati. La sua offerta Connexia estende queste capacità attraverso la teleradiologia, mentre l’intelligenza artificiale e le moderne apparecchiature di diagnostica per immagini contribuiscono alla qualità clinica e all’efficienza operativa. Lumexa Imaging collabora inoltre con i sistemi sanitari a modelli di assistenza integrata pensati per migliorare l’esperienza dei pazienti e offrire, ove appropriato, un’alternativa a costi inferiori rispetto alla diagnostica per immagini ambulatoriale ospedaliera.
Direttore senior dei contratti per l’assistenza gestita (da remoto in Illinois)
Guidare le negoziazioni dei contratti con i pagatori, la strategia di rimborso e le iniziative di assistenza gestita per Lumexa Imaging. Supervisionare le attività contrattuali legali, finanziarie, operative e interfunzionali.
Descrizione
- Costruire e mantenere rapporti produttivi con i rappresentanti e i responsabili dei pagatori nelle aree geografiche e nei progetti assegnati.
- Collaborare con i team di assistenza gestita delle joint venture e con altri colleghi per raggiungere gli obiettivi contrattuali e operativi.
- Dirigere la negoziazione e l’esecuzione dei contratti di assistenza gestita con pagatori e terze parti.
- Collaborare con i consulenti legali interni ed esterni per valutare e documentare il testo dei contratti con i pagatori in conformità agli standard del dipartimento e ai requisiti normativi.
- Condurre revisioni e analisi del testo contrattuale secondo necessità.
- Fornire indicazioni interne su domande e richieste relative al testo dei contratti con i pagatori.
- Collaborare con gli analisti finanziari e i team aziendali per preparare i dati di negoziazione e analizzare le richieste di rimborso o le tendenze operative.
- Supportare la pianificazione del team per le negoziazioni e i rinnovi contrattuali valutando le prestazioni storiche e individuando le opportunità.
- Completare le attività contrattuali per le strutture acquisite, le nuove strutture e i nuovi studi.
- Risolvere le richieste di rimborso e i problemi operativi correlati ai contratti con i clienti interni ed esterni, le Operazioni di assistenza gestita e i team del ciclo dei ricavi.
- Comunicare i termini contrattuali nuovi e modificati agli stakeholder interni.
- Creare e mantenere la documentazione di monitoraggio del dipartimento.
- Guidare progetti speciali e completare le altre responsabilità assegnate.
Requisiti
- È richiesta una laurea in amministrazione aziendale, amministrazione sanitaria, finanza, giurisprudenza o un campo correlato.
- È preferibile un master in amministrazione aziendale, amministrazione sanitaria, salute pubblica o un titolo di Juris Doctor.
- Almeno 10 anni di esperienza con responsabilità crescenti nella contrattualistica dell’assistenza gestita, nei rapporti con i pagatori o nei rimborsi sanitari, inclusa un’ampia esperienza nella negoziazione di accordi complessi con i pagatori.
- Almeno cinque anni di esperienza nella gestione di team, progetti e iniziative organizzative.
- È preferibile un’esperienza presso ospedali, organizzazioni di medici, sistemi integrati di erogazione delle cure o grandi organizzazioni sanitarie multispecialistiche.
- Comprovata esperienza nello sviluppo e nell’attuazione di strategie contrattuali che migliorino i rimborsi, le prestazioni operative e i risultati dell’organizzazione.
- Competenza nei principi della contrattualistica dell’assistenza gestita, nelle metodologie di rimborso dei pagatori e nei modelli di pagamento sanitario, inclusi il pagamento a prestazione, il rimborso basato sul valore e gli accordi di pagamento alternativi.
- Ampia conoscenza delle pratiche contrattuali dei pagatori commerciali, di Medicare Advantage, di Medicaid gestito e di altri pagatori terzi.
- Solida conoscenza delle normative sanitarie che disciplinano la contrattualistica dell’assistenza gestita, i rimborsi e la conformità.
- Competenze avanzate nella negoziazione, redazione, interpretazione e analisi del testo contrattuale.
- Eccezionali capacità finanziarie e analitiche, inclusa la valutazione delle metodologie di rimborso, il riconoscimento delle tendenze e lo sviluppo di strategie di negoziazione basate sui dati.
- Comprovata capacità di guidare negoziazioni complesse e influenzare gli stakeholder interni ed esterni per raggiungere risultati favorevoli.
- Solide capacità di pianificazione strategica, gestione dei progetti e organizzazione, con la capacità di gestire priorità e scadenze concorrenti.
- Eccellenti capacità di comunicazione scritta, verbale e di presentazione.
- Comprovata capacità di sviluppare partnership collaborative tra leadership esecutiva, operazioni, finanza, legale, ciclo dei ricavi e team clinici.
- Solide capacità di leadership, coaching e sviluppo dei team, inclusa l’esperienza nella creazione di un ambiente di lavoro collaborativo e ad alte prestazioni.
- Capacità di esercitare buon giudizio, proteggere le informazioni riservate e prendere decisioni ponderate in circostanze complesse o sensibili.
- Padronanza di Microsoft Office, delle piattaforme di gestione dei contratti e degli strumenti di reporting finanziario e delle richieste di rimborso sanitario.