Lumexa Imaging er et helseselskap som arbeider for å utvide tilgangen til avansert bildediagnostikk gjennom poliklinisk behandling og partnerskap med helsesystemer. Selskapet ble grunnlagt i 2018 og driver mer enn 185 bildediagnostiske sentre i 13 delstater, inkludert lokasjoner som drives gjennom joint ventures. Pasientene får støtte gjennom sentralisert timebestilling, praktiske polikliniske tjenester og tolkning utført av radiologer med spesialisering innen ulike fagområder. Tilbudet Connexia utvider disse mulighetene gjennom teleradiologi, mens AI og moderne bildediagnostisk utstyr bidrar til klinisk kvalitet og effektiv drift. Lumexa Imaging samarbeider også med helsesystemer om samordnede behandlingsmodeller som skal forbedre pasientopplevelsen og, der det er hensiktsmessig, tilby et rimeligere alternativ til bildediagnostikk i sykehusenes poliklinikk.
Senior Director, managed care-kontrakter (fjernarbeid i Illinois)
Led forhandlinger om betaleravtaler, refusjonsstrategi og managed care-initiativer for Lumexa Imaging. Ha ansvar for juridisk, økonomisk, operativt og tverrfunksjonelt kontraktsarbeid.
Beskrivelse
- Bygg og oppretthold produktive relasjoner med representanter for betalere og ledere på tvers av tildelte geografiske områder og prosjekter.
- Samarbeid med managed care-team i joint ventures og andre kolleger for å nå kontraktsmessige og operative mål.
- Led forhandling og inngåelse av managed care-avtaler med betalere og tredjeparter.
- Samarbeid med interne og eksterne juridiske rådgivere for å vurdere og dokumentere kontraktsformuleringer opp mot avdelingens standarder og regulatoriske krav.
- Gjennomfør gjennomganger og analyser av kontraktsformuleringer etter behov.
- Gi intern veiledning om spørsmål og forespørsler knyttet til kontraktsformuleringer fra betalere.
- Samarbeid med finansanalytikere og forretningsteam for å utarbeide forhandlingsdata og analysere skade- eller operative trender.
- Støtt teamets planlegging av kontraktsforhandlinger og fornyelser ved å evaluere historiske resultater og identifisere muligheter.
- Gjennomfør kontraktsaktiviteter for oppkjøpte og nye anlegg samt nye praksiser.
- Løs kontraktsrelaterte krav og operative problemer med interne og eksterne kunder, Managed Care Operations og revenue cycle-team.
- Kommuniser nye og reviderte kontraktsvilkår til interne interessenter.
- Opprett og vedlikehold avdelingens dokumentasjon for oppfølging.
- Led spesialprosjekter og utfør andre tildelte oppgaver.
Krav
- Bachelorgrad i bedriftsadministrasjon, helseadministrasjon, finans, juss eller et beslektet fagområde er påkrevd.
- Mastergrad i bedriftsadministrasjon, helseadministrasjon eller folkehelse, eller juridisk embetseksamen, er en fordel.
- Minst 10 års gradvis mer ansvarsfull erfaring med managed care-kontrakter, betalerrelasjoner eller refusjon i helsetjenesten, inkludert omfattende erfaring med forhandling av komplekse betaleravtaler.
- Minst fem års ledererfaring med å lede team, prosjekter og organisatoriske initiativer.
- Erfaring fra sykehus, legeorganisasjoner, integrerte leveringssystemer eller store multispecialiserte helseorganisasjoner er en fordel.
- Dokumenterte resultater med å utvikle og implementere kontraktsstrategier som forbedrer refusjon, operativ ytelse og organisatoriske resultater.
- Ekspertise i prinsipper for managed care-kontrakter, metoder for betalerrefusjon og betalingsmodeller i helsetjenesten, inkludert betaling per tjeneste, verdibasert refusjon og alternative betalingsordninger.
- Bred kunnskap om kontraktspraksis for kommersielle betalere, Medicare Advantage, Medicaid managed care og andre tredjepartsbetalere.
- God forståelse av helsereguleringer som gjelder managed care-kontrakter, refusjon og etterlevelse.
- Avanserte ferdigheter innen kontraktsforhandling, utforming, tolkning og analyse av kontraktsformuleringer.
- Svært gode økonomiske og analytiske evner, inkludert evaluering av refusjonsmetoder, identifisering av trender og utvikling av datadrevne forhandlingsstrategier.
- Dokumentert evne til å lede komplekse forhandlinger og påvirke interne og eksterne interessenter mot fordelaktige resultater.
- Sterke ferdigheter innen strategisk planlegging, prosjektledelse og organisering, med evne til å håndtere konkurrerende prioriteringer og frister.
- Svært gode skriftlige, muntlige og presentasjonsmessige kommunikasjonsevner.
- Dokumentert evne til å bygge samarbeidsrelasjoner på tvers av toppledelse, drift, økonomi, juridisk avdeling, revenue cycle og kliniske team.
- Sterke ferdigheter innen ledelse, coaching og teamutvikling, inkludert erfaring med å utvikle et høytytende og samarbeidsorientert arbeidsmiljø.
- Evne til å utøve godt skjønn, beskytte konfidensiell informasjon og ta veloverveide beslutninger i komplekse eller sensitive situasjoner.
- Gode kunnskaper i Microsoft Office, plattformer for kontraktsadministrasjon og verktøy for økonomi- og skaderapportering i helsetjenesten.