A Lumexa Imaging é uma empresa de saúde focada em ampliar o acesso a exames avançados de diagnóstico por imagem por meio de atendimento ambulatorial e parcerias com sistemas de saúde. Fundada em 2018, opera mais de 185 centros de diagnóstico por imagem em 13 estados, incluindo unidades de joint venture, e apoia os pacientes com agendamento centralizado, serviços ambulatoriais convenientes e interpretação por radiologistas subespecializados. Sua oferta Connexia amplia essas capacidades por meio da telerradiologia, enquanto a inteligência artificial e os equipamentos modernos de diagnóstico por imagem ajudam a promover a qualidade clínica e a eficiência operacional. A Lumexa Imaging também trabalha com sistemas de saúde em modelos de atendimento colaborativo concebidos para melhorar a experiência do paciente e oferecer, quando apropriado, uma alternativa de menor custo aos exames de diagnóstico por imagem realizados em regime ambulatorial em hospitais.
Diretor(a) sênior de contratação de assistência gerenciada (remoto em Illinois)
Liderar negociações de contratos com pagadores, a estratégia de reembolso e iniciativas de assistência gerenciada para a Lumexa Imaging. Supervisionar o trabalho contratual jurídico, financeiro, operacional e multifuncional.
Descrição
- Construir e manter relacionamentos produtivos com representantes e líderes de pagadores nas regiões e nos projetos atribuídos.
- Trabalhar em parceria com as equipes de assistência gerenciada de joint ventures e outros colegas para atingir as metas contratuais e operacionais.
- Liderar a negociação e a execução de contratos de assistência gerenciada com pagadores e terceiros.
- Trabalhar com assessores jurídicos internos e externos para avaliar e documentar a redação dos contratos com pagadores de acordo com os padrões departamentais e regulatórios.
- Realizar revisões e análises da redação contratual conforme necessário.
- Fornecer orientação interna sobre dúvidas e solicitações relacionadas à redação de contratos com pagadores.
- Trabalhar em parceria com analistas financeiros e equipes de negócios para preparar dados de negociação e analisar sinistros ou tendências operacionais.
- Apoiar o planejamento da equipe para negociações e renovações contratuais, avaliando o desempenho histórico e identificando oportunidades.
- Concluir as atividades contratuais para unidades adquiridas, novas unidades e novos consultórios.
- Resolver sinistros e problemas operacionais relacionados a contratos com clientes internos e externos, Operações de Assistência Gerenciada e equipes do ciclo de receita.
- Comunicar os termos contratuais novos e revisados às partes interessadas internas.
- Criar e manter a documentação de acompanhamento do departamento.
- Liderar projetos especiais e concluir outras responsabilidades atribuídas.
Requisitos
- É necessário ter bacharelado em administração de empresas, administração hospitalar, finanças, direito ou área relacionada.
- É desejável ter mestrado em administração de empresas, administração hospitalar, saúde pública ou Juris Doctor.
- Pelo menos 10 anos de experiência progressiva em contratação de assistência gerenciada, relacionamento com pagadores ou reembolso na área da saúde, incluindo ampla experiência na negociação de contratos complexos com pagadores.
- Pelo menos cinco anos de experiência em liderança e gestão de equipes, projetos e iniciativas organizacionais.
- É desejável ter experiência com hospitais, organizações médicas, sistemas integrados de prestação de serviços ou grandes organizações de saúde multiespecializadas.
- Histórico comprovado de desenvolvimento e implementação de estratégias contratuais que aprimorem o reembolso, o desempenho operacional e os resultados organizacionais.
- Conhecimento especializado em princípios de contratação de assistência gerenciada, metodologias de reembolso de pagadores e modelos de pagamento em saúde, incluindo pagamento por serviço, reembolso baseado em valor e acordos de pagamento alternativos.
- Amplo conhecimento das práticas de contratação com pagadores comerciais, Medicare Advantage, Medicaid gerenciado e outros pagadores terceirizados.
- Sólido entendimento das regulamentações de saúde que regem a contratação de assistência gerenciada, o reembolso e a conformidade.
- Conhecimento avançado de negociação, redação, interpretação e análise de contratos.
- Excepcional capacidade financeira e analítica, incluindo avaliação de metodologias de reembolso, identificação de tendências e desenvolvimento de estratégias de negociação orientadas por dados.
- Capacidade comprovada de liderar negociações complexas e influenciar partes interessadas internas e externas para alcançar resultados favoráveis.
- Fortes habilidades de planejamento estratégico, gestão de projetos e organização, com capacidade de administrar prioridades e prazos concorrentes.
- Excelentes habilidades de comunicação escrita, verbal e de apresentação.
- Capacidade comprovada de construir parcerias colaborativas entre liderança executiva, operações, finanças, jurídico, ciclo de receita e equipes clínicas.
- Fortes competências de liderança, orientação e desenvolvimento de equipes, incluindo experiência na criação de um ambiente de trabalho colaborativo e de alto desempenho.
- Capacidade de exercer bom julgamento, proteger informações confidenciais e tomar decisões fundamentadas em situações complexas ou sensíveis.
- Proficiência em Microsoft Office, plataformas de gestão de contratos e ferramentas de relatórios financeiros e de sinistros de saúde.