Lumexa Imaging est une entreprise de santé qui s’attache à élargir l’accès à l’imagerie diagnostique avancée grâce aux soins ambulatoires et à des partenariats avec des systèmes de santé. Fondée en 2018, elle exploite plus de 185 centres d’imagerie dans 13 États, y compris des sites en coentreprise, et accompagne les patients grâce à une prise de rendez-vous centralisée, à des services ambulatoires pratiques et à l’interprétation des examens par des radiologues surspécialisés. Son offre Connexia étend ces capacités grâce à la téléradiologie, tandis que l’intelligence artificielle et les équipements d’imagerie modernes contribuent à la qualité clinique et à l’efficacité opérationnelle. Lumexa Imaging collabore également avec des systèmes de santé dans le cadre de modèles de soins coordonnés conçus pour améliorer l’expérience des patients et proposer, lorsque cela est approprié, une solution moins coûteuse que l’imagerie diagnostique hospitalière en ambulatoire.
Directeur principal des contrats de soins gérés (télétravail dans l’Illinois)
Diriger les négociations de contrats avec les payeurs, la stratégie de remboursement et les initiatives de soins gérés pour Lumexa Imaging. Superviser les activités contractuelles juridiques, financières, opérationnelles et transversales.
Description
- Établir et maintenir des relations productives avec les représentants et les dirigeants des payeurs dans les zones géographiques et les projets concernés.
- Collaborer avec les équipes de soins gérés des coentreprises et d’autres collègues afin d’atteindre les objectifs contractuels et opérationnels.
- Diriger la négociation et l’exécution de contrats de soins gérés avec les payeurs et les tiers.
- Travailler avec les conseillers juridiques internes et externes pour évaluer et documenter les clauses des contrats avec les payeurs conformément aux normes du service et aux exigences réglementaires.
- Effectuer des examens et des analyses des clauses contractuelles au besoin.
- Fournir des conseils internes sur les questions et les demandes relatives aux clauses des contrats avec les payeurs.
- Collaborer avec les analystes financiers et les équipes commerciales afin de préparer les données de négociation et d’analyser les demandes de remboursement ou les tendances opérationnelles.
- Soutenir la planification de l’équipe pour les négociations et les renouvellements de contrats en évaluant les performances historiques et en repérant les opportunités.
- Réaliser les activités contractuelles pour les établissements acquis, les nouveaux établissements et les nouveaux cabinets.
- Résoudre les demandes de remboursement et les problèmes opérationnels liés aux contrats avec les clients internes et externes, les Opérations de soins gérés et les équipes du cycle des revenus.
- Communiquer les nouvelles modalités contractuelles et les modifications aux parties prenantes internes.
- Créer et tenir à jour la documentation de suivi du service.
- Diriger des projets spéciaux et assumer toute autre responsabilité attribuée.
Exigences
- Un baccalauréat en administration des affaires, administration de la santé, finance, droit ou domaine connexe est requis.
- Une maîtrise en administration des affaires, administration de la santé, santé publique ou un diplôme de Juris Doctor est souhaité.
- Au moins 10 ans d’expérience progressive dans les contrats de soins gérés, les relations avec les payeurs ou le remboursement des soins de santé, notamment une vaste expérience de la négociation d’accords complexes avec les payeurs.
- Au moins cinq ans d’expérience en leadership et en gestion d’équipes, de projets et d’initiatives organisationnelles.
- Une expérience auprès d’hôpitaux, d’organisations de médecins, de systèmes intégrés de prestation de soins ou de grandes organisations de santé multidisciplinaires est souhaitée.
- Expérience avérée dans l’élaboration et la mise en œuvre de stratégies contractuelles améliorant le remboursement, la performance opérationnelle et les résultats de l’organisation.
- Expertise des principes des contrats de soins gérés, des méthodes de remboursement des payeurs et des modèles de paiement des soins de santé, notamment le paiement à l’acte, le remboursement fondé sur la valeur et les accords de paiement alternatifs.
- Vaste connaissance des pratiques contractuelles des payeurs commerciaux, de Medicare Advantage, de Medicaid géré et d’autres payeurs tiers.
- Solide compréhension des réglementations de santé régissant les contrats de soins gérés, le remboursement et la conformité.
- Compétences avancées en négociation, rédaction, interprétation et analyse des clauses contractuelles.
- Excellentes capacités financières et analytiques, notamment pour évaluer les méthodes de remboursement, repérer les tendances et élaborer des stratégies de négociation fondées sur les données.
- Capacité démontrée à diriger des négociations complexes et à influencer les parties prenantes internes et externes afin d’obtenir des résultats favorables.
- Solides compétences en planification stratégique, gestion de projets et organisation, avec la capacité de gérer des priorités et des échéances concurrentes.
- Excellentes compétences en communication écrite, orale et en présentation.
- Capacité démontrée à établir des partenariats collaboratifs entre la direction, les opérations, les finances, le service juridique, le cycle des revenus et les équipes cliniques.
- Solides aptitudes en leadership, accompagnement et développement des équipes, notamment une expérience dans la création d’un environnement de travail collaboratif et hautement performant.
- Capacité à faire preuve de discernement, à protéger les informations confidentielles et à prendre des décisions éclairées dans des situations complexes ou sensibles.
- Maîtrise de Microsoft Office, des plateformes de gestion des contrats et des outils de production de rapports financiers et de demandes de remboursement dans le domaine de la santé.