Lumexa Imaging on terveydenhuoltoalan yritys, joka keskittyy edistyksellisen diagnostisen kuvantamisen saatavuuden laajentamiseen avohoidon ja terveydenhuoltojärjestelmien kanssa tehtävän yhteistyön avulla. Vuonna 2018 perustettu yritys toimii yli 185 kuvantamiskeskuksessa 13 osavaltiossa, mukaan lukien yhteisyrityksinä toimivat toimipisteet, ja tukee potilaita keskitetyn ajanvarauksen, kätevien avohoitopalvelujen ja eri osa-alueisiin erikoistuneiden radiologien lausuntojen avulla. Connexia-palvelu laajentaa näitä valmiuksia etäradiologian avulla, kun taas tekoäly ja nykyaikaiset kuvantamislaitteet tukevat hoidon laatua ja toiminnan tehokkuutta. Lumexa Imaging tekee terveydenhuoltojärjestelmien kanssa myös yhteistyöhön perustuvia hoitomalleja, joiden tavoitteena on parantaa potilaskokemusta ja tarjota soveltuvissa tapauksissa kustannuksiltaan edullisempi vaihtoehto sairaaloiden avohoidon kuvantamiselle.
Senior Director, hallinnoidun hoidon sopimukset (etätyö Illinoisissa)
Johda maksajasopimusneuvotteluja, korvausstrategiaa ja hallinnoidun hoidon hankkeita Lumexa Imagingissä. Vastaa sopimustyön oikeudellisesta, taloudellisesta, operatiivisesta ja toimintojen välisestä koordinoinnista.
Kuvaus
- Rakenna ja ylläpidä tuottavia suhteita maksajien edustajiin ja johtajiin vastuualueen maantieteellisillä alueilla ja hankkeissa.
- Tee yhteistyötä yhteisyritysten hallinnoidun hoidon tiimien ja muiden kollegoiden kanssa sopimus- ja operatiivisten tavoitteiden saavuttamiseksi.
- Johda hallinnoidun hoidon maksaja- ja kolmannen osapuolen sopimusten neuvottelua ja täytäntöönpanoa.
- Työskentele sisäisten ja ulkoisten lakiasiain neuvonantajien kanssa arvioidaksesi ja dokumentoidaksesi maksajasopimusten ehdot osaston ja sääntelyn mukaisten standardien perusteella.
- Tee sopimusehtojen tarkasteluja ja analyyseja tarpeen mukaan.
- Tarjoa sisäistä ohjausta maksajasopimusten ehtoja koskevissa kysymyksissä ja pyynnöissä.
- Tee yhteistyötä talousanalyytikkojen ja liiketoimintatiimien kanssa neuvottelutietojen valmistelemiseksi sekä korvausvaatimusten tai operatiivisten trendien analysoimiseksi.
- Tue tiimin suunnittelua sopimusneuvotteluja ja uusimisia varten arvioimalla aiempaa suorituskykyä ja tunnistamalla mahdollisuuksia.
- Hoida hankittujen toimipaikkojen, uusien toimipaikkojen ja uusien vastaanottojen sopimustoimet.
- Ratkaise sopimuksiin liittyvät korvausvaatimukset ja operatiiviset ongelmat sisäisten ja ulkoisten asiakkaiden, Managed Care Operations -yksikön ja tulokierron tiimien kanssa.
- Tiedota uusista ja tarkistetuista sopimusehdoista sisäisille sidosryhmille.
- Laadi ja ylläpidä osaston seurantadokumentaatiota.
- Johda erityishankkeita ja hoida muut määrätyt tehtävät.
Vaatimukset
- Edellytyksenä on kandidaatin tutkinto liiketaloudesta, terveyshallinnosta, rahoituksesta, oikeustieteestä tai vastaavalta alalta.
- Liiketalouden, terveyshallinnon tai kansanterveyden maisterin tutkinto tai oikeustieteen tohtorin tutkinto katsotaan eduksi.
- Vähintään 10 vuotta asteittain vastuullisempaa kokemusta hallinnoidun hoidon sopimuksista, maksajasuhteista tai terveydenhuollon korvauksista, mukaan lukien laaja kokemus monimutkaisten maksajasopimusten neuvottelemisesta.
- Vähintään viiden vuoden johtamiskokemus tiimien, hankkeiden ja organisaation aloitteiden johtamisesta.
- Kokemus sairaaloista, lääkärijärjestöistä, integroiduista palvelujärjestelmistä tai suurista monialaisista terveydenhuolto-organisaatioista katsotaan eduksi.
- Osoitettu näyttö sellaisten sopimusstrategioiden kehittämisestä ja toteuttamisesta, jotka parantavat korvauksia, operatiivista suorituskykyä ja organisaation tuloksia.
- Vahva asiantuntemus hallinnoidun hoidon sopimusperiaatteista, maksajien korvausmenetelmistä ja terveydenhuollon maks malleista, mukaan lukien palvelukohtainen laskutus, arvoon perustuvat korvaukset ja vaihtoehtoiset maksujärjestelyt.
- Laaja tuntemus kaupallisten maksajien, Medicare Advantagen, Medicaid-hallinnoidun hoidon ja muiden kolmansien osapuolten sopimuskäytännöistä.
- Vahva ymmärrys hallinnoidun hoidon sopimuksia, korvauksia ja vaatimustenmukaisuutta koskevasta terveydenhuollon sääntelystä.
- Edistyneet taidot sopimusneuvotteluissa, sopimusten laatimisessa, tulkinnassa ja ehtojen analysoinnissa.
- Erinomaiset taloudelliset ja analyyttiset valmiudet, mukaan lukien korvausmenetelmien arviointi, trendien tunnistaminen ja tietoon perustuvien neuvottelustrategioiden kehittäminen.
- Osoitettu kyky johtaa monimutkaisia neuvotteluja ja vaikuttaa sisäisiin ja ulkoisiin sidosryhmiin suotuisten lopputulosten saavuttamiseksi.
- Vahvat strategisen suunnittelun, projektinhallinnan ja organisoinnin taidot sekä kyky hallita kilpailevia prioriteetteja ja määräaikoja.
- Erinomaiset kirjalliset, suulliset ja esitystaidot.
- Osoitettu kyky rakentaa yhteistyökumppanuuksia ylimmän johdon, operaatioiden, talouden, lakiasioiden, tulokierron ja kliinisten tiimien välillä.
- Vahvat johtamis-, valmennus- ja tiimin kehittämisvalmiudet, mukaan lukien kokemus suorituskykyisen ja yhteistyöhön perustuvan työympäristön rakentamisesta.
- Kyky käyttää harkintaa, suojata luottamuksellisia tietoja ja tehdä perusteltuja päätöksiä monimutkaisissa tai arkaluonteisissa tilanteissa.
- Microsoft Officen, sopimushallinta-alustojen sekä terveydenhuollon talous- ja korvausraportointityökalujen hyvä hallinta.