Lumexa Imaging är ett vårdföretag som fokuserar på att öka tillgången till avancerad bilddiagnostik genom öppenvård och partnerskap med vårdsystem. Företaget grundades 2018 och driver mer än 185 bilddiagnostikcenter i 13 delstater, inklusive verksamheter som drivs i joint venture-form. Patienterna får stöd genom centraliserad tidsbokning, lättillgängliga öppenvårdstjänster och tolkning av subspecialiserade radiologer. Erbjudandet Connexia utökar denna kapacitet genom teleradiologi, medan AI och modern bilddiagnostikutrustning bidrar till klinisk kvalitet och effektiv drift. Lumexa Imaging samarbetar även med vårdsystem kring samordnade vårdmodeller som är utformade för att förbättra patientupplevelsen och, när det är lämpligt, erbjuda ett kostnadseffektivare alternativ till bilddiagnostik i sjukhusens öppenvård.
Senior Director, avtal inom managed care (distansarbete i Illinois)
Led förhandlingar om betalaravtal, ersättningsstrategi och managed care-initiativ för Lumexa Imaging. Ansvara för juridiskt, ekonomiskt, operativt och tvärfunktionellt avtalsarbete.
Beskrivning
- Bygg upp och upprätthåll produktiva relationer med representanter för betalare och ledare inom tilldelade geografiska områden och projekt.
- Samarbeta med managed care-team inom joint ventures och andra kollegor för att nå avtalsmässiga och operativa mål.
- Leda förhandling och genomförande av managed care-avtal med betalare och tredje part.
- Arbeta med interna och externa juridiska ombud för att bedöma och dokumentera avtalsformuleringar mot avdelningens och regelverkens standarder.
- Genomföra granskningar och analyser av avtalsformuleringar vid behov.
- Ge intern vägledning i frågor och önskemål som rör avtalsformuleringar med betalare.
- Samarbeta med finansanalytiker och affärsteam för att ta fram förhandlingsunderlag och analysera skade- eller operativa trender.
- Stödja teamets planering inför avtalsförhandlingar och förnyelser genom att utvärdera historiska resultat och identifiera möjligheter.
- Slutföra avtalsaktiviteter för förvärvade och nya anläggningar samt nya verksamheter.
- Lösa avtalsrelaterade ersättningsanspråk och operativa frågor med interna och externa kunder, Managed Care Operations och intäktscykelteam.
- Kommunicera nya och reviderade avtalsvillkor till interna intressenter.
- Skapa och underhålla avdelningens uppföljningsdokumentation.
- Leda specialprojekt och slutföra andra tilldelade arbetsuppgifter.
Krav
- Kandidatexamen i företagsekonomi, hälso- och sjukvårdsadministration, finans, juridik eller ett närliggande område krävs.
- Masterexamen i företagsekonomi, hälso- och sjukvårdsadministration eller folkhälsa, eller en juristexamen, är meriterande.
- Minst 10 års successivt mer ansvarsfull erfarenhet av managed care-avtal, betalarkontakter eller ersättning inom hälso- och sjukvården, inklusive omfattande erfarenhet av att förhandla komplexa betalaravtal.
- Minst fem års ledarerfarenhet av att leda team, projekt och organisatoriska initiativ.
- Erfarenhet av sjukhus, läkarorganisationer, integrerade vårdsystem eller stora multispecialiserade vårdorganisationer är meriterande.
- Dokumenterad erfarenhet av att utveckla och genomföra avtalsstrategier som förbättrar ersättning, operativa resultat och organisationens resultat.
- Expertkunskaper i principer för managed care-avtal, metoder för betalarersättning och modeller för betalning inom hälso- och sjukvården, inklusive ersättning per tjänst, värdebaserad ersättning och alternativa betalningsmodeller.
- Bred kunskap om avtalsmetoder för kommersiella betalare, Medicare Advantage, Medicaid managed care och andra tredjepartsbetalare.
- God förståelse för regler inom hälso- och sjukvården som styr managed care-avtal, ersättning och regelefterlevnad.
- Avancerad kompetens inom avtalsförhandling, avtalsutformning, tolkning och analys av avtalsformuleringar.
- Exceptionell finansiell och analytisk förmåga, inklusive att utvärdera ersättningsmetoder, identifiera trender och utveckla datadrivna förhandlingsstrategier.
- Dokumenterad förmåga att leda komplexa förhandlingar och påverka interna och externa intressenter för att nå fördelaktiga resultat.
- Stark strategisk planerings-, projektlednings- och organisationsförmåga, med kapacitet att hantera konkurrerande prioriteringar och tidsfrister.
- Utmärkt skriftlig, muntlig och presentationsinriktad kommunikationsförmåga.
- Dokumenterad förmåga att bygga samarbetsinriktade partnerskap mellan företagsledning, drift, ekonomi, juridik, intäktscykel och kliniska team.
- Stark förmåga inom ledarskap, coachning och teamutveckling, inklusive erfarenhet av att skapa en högpresterande och samarbetsinriktad arbetsmiljö.
- Förmåga att utöva gott omdöme, skydda konfidentiell information och fatta välgrundade beslut i komplexa eller känsliga situationer.
- Goda kunskaper i Microsoft Office, plattformar för avtalshantering samt verktyg för ekonomisk rapportering och skadehantering inom hälso- och sjukvården.