A Lumexa Imaging olyan egészségügyi vállalat, amely járóbeteg-ellátással és egészségügyi rendszerekkel kialakított partnerségekkel törekszik a korszerű diagnosztikai képalkotó vizsgálatokhoz való hozzáférés bővítésére. A 2018-ban alapított vállalat több mint 185 képalkotó központot működtet 13 államban, beleértve a közös vállalkozásként működő helyszíneket is. A pácienseket központosított időpontfoglalással, kényelmes járóbeteg-szolgáltatásokkal és szubspecializált radiológusok leletezésével támogatja. Connexia szolgáltatása teleradiológiai megoldásokkal bővíti ezeket a lehetőségeket, míg a mesterséges intelligencia és a korszerű képalkotó berendezések hozzájárulnak a klinikai minőséghez és a működési hatékonysághoz. A Lumexa Imaging egészségügyi rendszerekkel is együttműködik olyan kooperatív ellátási modellek kialakításában, amelyek javítják a páciensélményt, és megfelelő esetekben költséghatékonyabb alternatívát kínálnak a kórházi járóbeteg-képalkotással szemben.
Senior igazgató, irányított ellátási szerződések (Illinois, távmunka)
A Lumexa Imaging biztosítói szerződéses tárgyalásait, térítési stratégiáját és irányított ellátási kezdeményezéseit vezeti. Irányítja a szerződéskötés jogi, pénzügyi, működési és több szakterületet érintő feladatait.
Leírás
- Produktív kapcsolatokat épít ki és tart fenn a kijelölt földrajzi területeken és projekteken dolgozó biztosítói képviselőkkel és vezetőkkel.
- Együttműködik a közös vállalkozások irányított ellátási csapataival és más kollégákkal a szerződéses és működési célok elérése érdekében.
- Irányítja az irányított ellátást nyújtó biztosítókkal és harmadik felekkel kötött szerződések tárgyalását és végrehajtását.
- A biztosítói szerződések szövegének szervezeti és szabályozási előírások szerinti értékelése és dokumentálása érdekében együtt dolgozik a belső és külső jogi tanácsadókkal.
- Szükség szerint felülvizsgálja és elemzi a szerződések szövegét.
- Belső útmutatást ad a biztosítói szerződések szövegével kapcsolatos kérdésekben és kérésekben.
- Pénzügyi elemzőkkel és üzleti csapatokkal együttműködve tárgyalási adatokat készít elő, valamint elemzi a kár- és működési trendeket.
- A korábbi teljesítmény értékelésével és a lehetőségek azonosításával támogatja a szerződéses tárgyalások és megújítások csapattervezését.
- Elvégzi a felvásárolt létesítményekkel, új létesítményekkel és új praxisokkal kapcsolatos szerződéses tevékenységeket.
- A szerződésekkel kapcsolatos kárigényeket és működési problémákat belső és külső ügyfelekkel, az Irányított Ellátási Műveletekkel és a bevételi ciklus csapataival együttműködve oldja meg.
- Tájékoztatja a belső érintetteket az új és módosított szerződési feltételekről.
- Létrehozza és naprakészen tartja a részleg nyomonkövetési dokumentációját.
- Kiemelt projekteket vezet, és elvégzi az egyéb kijelölt feladatokat.
Követelmények
- Üzleti adminisztráció, egészségügyi adminisztráció, pénzügy, jog vagy kapcsolódó terület alapképzési diplomája szükséges.
- Üzleti adminisztráció, egészségügyi adminisztráció vagy közegészségügy területén szerzett mesterfokozat, illetve Juris Doctor fokozat előnyt jelent.
- Legalább 10 év, fokozatosan növekvő felelősséggel járó tapasztalat irányított ellátási szerződéskötés, biztosítói kapcsolatok vagy egészségügyi térítés területén, beleértve összetett biztosítói megállapodások kiterjedt tárgyalási tapasztalatát.
- Legalább öt év vezetői tapasztalat csapatok, projektek és szervezeti kezdeményezések irányításában.
- Kórházakkal, orvosi szervezetekkel, integrált ellátási rendszerekkel vagy nagy, több szakterületet átfogó egészségügyi szervezetekkel szerzett tapasztalat előnyt jelent.
- Bizonyított eredmények olyan szerződéses stratégiák kidolgozásában és megvalósításában, amelyek javítják a térítést, a működési teljesítményt és a szervezeti eredményeket.
- Szakértelem az irányított ellátási szerződéskötés alapelveiben, a biztosítói térítési módszerekben és az egészségügyi fizetési modellekben, beleértve a szolgáltatásonkénti díjazást, az értékalapú térítést és az alternatív fizetési megállapodásokat.
- Széles körű ismeretek a kereskedelmi, a Medicare Advantage, a Medicaid irányított ellátási és más harmadik fél biztosítói szerződéses gyakorlatairól.
- Az irányított ellátási szerződéskötést, a térítést és a megfelelést szabályozó egészségügyi előírások alapos ismerete.
- Haladó szintű készségek a szerződéses tárgyalás, szövegezés, értelmezés és szövegelemzés terén.
- Kiemelkedő pénzügyi és elemzői képesség, beleértve a térítési módszerek értékelését, a trendek felismerését és adatalapú tárgyalási stratégiák kidolgozását.
- Bizonyított képesség összetett tárgyalások vezetésére, valamint a belső és külső érintettek kedvező eredmények felé történő befolyásolására.
- Erős stratégiai tervezési, projektvezetési és szervezési készségek, a versengő prioritások és határidők kezelésének képességével.
- Kiváló írásbeli, szóbeli és prezentációs kommunikációs készségek.
- Bizonyított képesség együttműködésen alapuló partnerségek kialakítására a vezetői, működési, pénzügyi, jogi, bevételi ciklus- és klinikai csapatok között.
- Erős vezetői, coaching- és csapatfejlesztési képességek, beleértve a magas teljesítményű, együttműködő munkahely kialakításában szerzett tapasztalatot.
- Képesség megalapozott ítélőképesség alkalmazására, bizalmas információk védelmére, valamint összetett vagy érzékeny körülmények között tájékozott döntések meghozatalára.
- Microsoft Office, szerződéskezelési platformok, valamint egészségügyi pénzügyi és kárjelentési eszközök használatában való jártasság.