Lumexa Imaging to firma medyczna, której celem jest rozszerzanie dostępu do zaawansowanej diagnostyki obrazowej poprzez opiekę ambulatoryjną i partnerstwa z systemami ochrony zdrowia. Założona w 2018 roku, prowadzi ponad 185 centrów diagnostyki obrazowej w 13 stanach, w tym placówki działające w ramach wspólnych przedsięwzięć, oraz wspiera pacjentów dzięki scentralizowanej rejestracji, wygodnym usługom ambulatoryjnym i interpretacji badań przez radiologów wyspecjalizowanych w określonych dziedzinach. Oferta Connexia rozszerza te możliwości o teleradiologię, a sztuczna inteligencja i nowoczesny sprzęt do diagnostyki obrazowej pomagają utrzymywać wysoką jakość kliniczną i sprawność operacyjną. Lumexa Imaging współpracuje również z systemami ochrony zdrowia nad modelami skoordynowanej opieki, które mają poprawiać doświadczenia pacjentów i zapewniać tańszą alternatywę dla szpitalnej diagnostyki obrazowej w trybie ambulatoryjnym, tam gdzie jest to właściwe.
Starszy dyrektor ds. kontraktowania opieki zarządzanej (praca zdalna w Illinois)
Kierowanie negocjacjami umów z płatnikami, strategią refundacji i inicjatywami w zakresie opieki zarządzanej dla Lumexa Imaging. Nadzór nad prawnymi, finansowymi, operacyjnymi i międzyfunkcyjnymi działaniami związanymi z umowami.
Opis
- Budowanie i utrzymywanie produktywnych relacji z przedstawicielami i liderami płatników na przypisanych obszarach geograficznych i w ramach projektów.
- Współpraca z zespołami opieki zarządzanej w ramach wspólnych przedsięwzięć oraz innymi współpracownikami w celu realizacji celów kontraktowych i operacyjnych.
- Kierowanie negocjowaniem i zawieraniem umów z płatnikami opieki zarządzanej oraz stronami trzecimi.
- Współpraca z wewnętrznymi i zewnętrznymi doradcami prawnymi w celu oceny i dokumentowania zapisów umów z płatnikami pod kątem zgodności ze standardami działu i wymogami regulacyjnymi.
- Przeprowadzanie przeglądów i analiz zapisów umów w razie potrzeby.
- Udzielanie wewnętrznych wskazówek dotyczących pytań i próśb związanych z zapisami umów z płatnikami.
- Współpraca z analitykami finansowymi i zespołami biznesowymi przy przygotowywaniu danych do negocjacji oraz analizowaniu roszczeń lub trendów operacyjnych.
- Wspieranie planowania negocjacji i odnowień umów poprzez ocenę wyników historycznych i identyfikowanie możliwości.
- Realizacja działań kontraktowych dla przejętych placówek, nowych placówek i nowych praktyk.
- Rozwiązywanie kwestii związanych z umowami oraz problemów operacyjnych z klientami wewnętrznymi i zewnętrznymi, zespołami operacyjnymi opieki zarządzanej oraz zespołami cyklu przychodów.
- Przekazywanie wewnętrznym interesariuszom informacji o nowych i zmienionych warunkach umów.
- Tworzenie i utrzymywanie dokumentacji monitorującej działalność działu.
- Kierowanie projektami specjalnymi i wykonywanie innych powierzonych obowiązków.
Wymagania
- Wymagany jest tytuł licencjata w dziedzinie administracji biznesowej, zarządzania opieką zdrowotną, finansów, prawa lub dziedzinie pokrewnej.
- Preferowany jest tytuł magistra administracji biznesowej, zarządzania opieką zdrowotną, zdrowia publicznego lub stopień Juris Doctor.
- Co najmniej 10 lat coraz bardziej odpowiedzialnego doświadczenia w kontraktowaniu opieki zarządzanej, relacjach z płatnikami lub refundacji świadczeń zdrowotnych, w tym rozległe doświadczenie w negocjowaniu złożonych umów z płatnikami.
- Co najmniej pięć lat doświadczenia w zarządzaniu zespołami, projektami i inicjatywami organizacyjnymi.
- Preferowane jest doświadczenie w pracy ze szpitalami, organizacjami lekarskimi, zintegrowanymi systemami świadczenia opieki lub dużymi wielospecjalistycznymi organizacjami ochrony zdrowia.
- Udokumentowane doświadczenie w opracowywaniu i wdrażaniu strategii kontraktowych poprawiających refundację, wyniki operacyjne i rezultaty organizacji.
- Ekspercka znajomość zasad kontraktowania opieki zarządzanej, metod refundacji stosowanych przez płatników oraz modeli płatności za świadczenia zdrowotne, w tym opłat za usługę, refundacji opartej na wartości i alternatywnych form płatności.
- Szeroka znajomość praktyk kontraktowania z komercyjnymi płatnikami, Medicare Advantage, programami zarządzanej Medicaid i innymi płatnikami zewnętrznymi.
- Dogłębne rozumienie przepisów ochrony zdrowia regulujących kontraktowanie opieki zarządzanej, refundację i zgodność z wymogami.
- Zaawansowane umiejętności negocjowania, sporządzania, interpretowania i analizowania zapisów umów.
- Wyjątkowe zdolności finansowe i analityczne, w tym ocena metod refundacji, rozpoznawanie trendów i opracowywanie opartych na danych strategii negocjacyjnych.
- Udokumentowana zdolność prowadzenia złożonych negocjacji i wywierania wpływu na wewnętrznych oraz zewnętrznych interesariuszy w celu osiągania korzystnych rezultatów.
- Silne umiejętności planowania strategicznego, zarządzania projektami i organizacji pracy, a także zdolność zarządzania konkurującymi priorytetami i terminami.
- Doskonałe umiejętności komunikacji pisemnej, ustnej i prezentacyjnej.
- Udokumentowana zdolność budowania partnerskiej współpracy między kadrą kierowniczą, zespołami operacyjnymi, finansowymi, prawnymi, ds. cyklu przychodów i klinicznymi.
- Silne kompetencje przywódcze, coachingowe i związane z rozwojem zespołu, w tym doświadczenie w tworzeniu wysokowydajnego środowiska pracy opartego na współpracy.
- Umiejętność kierowania się trafną oceną sytuacji, ochrony informacji poufnych i podejmowania świadomych decyzji w złożonych lub wrażliwych okolicznościach.
- Biegłość w obsłudze Microsoft Office, platform do zarządzania umowami oraz narzędzi do raportowania finansowego i raportowania roszczeń w ochronie zdrowia.