Lumexa Imaging es una empresa de atención sanitaria centrada en ampliar el acceso a servicios avanzados de diagnóstico por imagen mediante la atención ambulatoria y la colaboración con sistemas de salud. Fundada en 2018, opera más de 185 centros de diagnóstico por imagen en 13 estados, incluidas ubicaciones de empresas conjuntas, y presta apoyo a los pacientes mediante un sistema centralizado de programación, servicios ambulatorios prácticos y la interpretación de estudios por parte de radiólogos especializados. Su oferta Connexia amplía estas capacidades mediante la telerradiología, mientras que la inteligencia artificial y los equipos modernos de diagnóstico por imagen contribuyen a la calidad clínica y la eficiencia operativa. Lumexa Imaging también colabora con sistemas de salud en modelos de atención coordinada diseñados para mejorar la experiencia del paciente y ofrecer, cuando corresponde, una alternativa de menor coste a los servicios ambulatorios de diagnóstico por imagen en hospitales.
Director sénior de contratación de atención administrada (remoto en Illinois)
Liderar las negociaciones de contratos con pagadores, la estrategia de reembolso y las iniciativas de atención administrada para Lumexa Imaging. Supervisar el trabajo contractual legal, financiero, operativo y multifuncional.
Descripción
- Construir y mantener relaciones productivas con representantes y líderes de pagadores en las geografías y proyectos asignados.
- Colaborar con los equipos de atención administrada de empresas conjuntas y otros colegas para cumplir los objetivos contractuales y operativos.
- Dirigir la negociación y ejecución de contratos de atención administrada con pagadores y terceros.
- Trabajar con asesores legales internos y externos para evaluar y documentar el lenguaje de los contratos con pagadores conforme a las normas departamentales y regulatorias.
- Realizar revisiones y análisis del lenguaje contractual según sea necesario.
- Proporcionar orientación interna sobre preguntas y solicitudes relacionadas con el lenguaje de los contratos con pagadores.
- Colaborar con analistas financieros y equipos de negocio para preparar datos de negociación y analizar reclamaciones o tendencias operativas.
- Apoyar la planificación del equipo para las negociaciones y renovaciones contractuales mediante la evaluación del desempeño histórico y la identificación de oportunidades.
- Completar las actividades contractuales para centros adquiridos, nuevos centros y nuevas consultas.
- Resolver reclamaciones y problemas operativos relacionados con contratos junto con clientes internos y externos, Operaciones de Atención Administrada y equipos del ciclo de ingresos.
- Comunicar los términos contractuales nuevos y revisados a las partes interesadas internas.
- Crear y mantener la documentación de seguimiento del departamento.
- Liderar proyectos especiales y completar otras responsabilidades asignadas.
Requisitos
- Se requiere una licenciatura en administración de empresas, administración sanitaria, finanzas, derecho o un campo relacionado.
- Se prefiere una maestría en administración de empresas, administración sanitaria, salud pública o un título de Juris Doctor.
- Al menos 10 años de experiencia progresiva en contratación de atención administrada, relaciones con pagadores o reembolso sanitario, incluida amplia experiencia en la negociación de acuerdos complejos con pagadores.
- Al menos cinco años de experiencia de liderazgo gestionando equipos, proyectos e iniciativas organizativas.
- Se prefiere experiencia con hospitales, organizaciones de médicos, sistemas integrados de prestación de servicios o grandes organizaciones sanitarias multiespecialidad.
- Historial comprobado de desarrollo e implementación de estrategias contractuales que mejoren el reembolso, el desempeño operativo y los resultados de la organización.
- Experiencia especializada en principios de contratación de atención administrada, metodologías de reembolso de pagadores y modelos de pago sanitario, incluidos el pago por servicio, el reembolso basado en valor y acuerdos de pago alternativos.
- Amplio conocimiento de las prácticas de contratación con pagadores comerciales, Medicare Advantage, Medicaid administrado y otros pagadores terceros.
- Sólido conocimiento de las normativas sanitarias que rigen la contratación de atención administrada, el reembolso y el cumplimiento.
- Dominio avanzado de la negociación, redacción, interpretación y análisis del lenguaje contractual.
- Excepcionales capacidades financieras y analíticas, incluida la evaluación de metodologías de reembolso, el reconocimiento de tendencias y el desarrollo de estrategias de negociación basadas en datos.
- Capacidad demostrada para liderar negociaciones complejas e influir en las partes interesadas internas y externas para lograr resultados favorables.
- Sólidas capacidades de planificación estratégica, gestión de proyectos y organización, con habilidad para gestionar prioridades y plazos simultáneos.
- Excelentes habilidades de comunicación escrita, verbal y de presentación.
- Capacidad demostrada para crear alianzas colaborativas entre la dirección ejecutiva, operaciones, finanzas, asuntos legales, ciclo de ingresos y equipos clínicos.
- Sólidas capacidades de liderazgo, capacitación y desarrollo de equipos, incluida experiencia en el fomento de un entorno laboral colaborativo y de alto desempeño.
- Capacidad para ejercer un buen criterio, proteger la información confidencial y tomar decisiones fundamentadas en circunstancias complejas o delicadas.
- Dominio de Microsoft Office, plataformas de gestión contractual y herramientas de informes financieros y de reclamaciones sanitarias.