Orthofix phát triển thiết bị y tế và các liệu pháp điều trị bệnh lý cột sống và chỉnh hình. Sản phẩm của công ty gồm chế phẩm sinh học, công nghệ kích thích phát triển xương và dụng cụ phẫu thuật, được thiết kế để hỗ trợ điều trị các vấn đề về xương và mô mềm, đồng thời giúp cải thiện khả năng vận động của bệnh nhân. Hoạt động của công ty bao gồm phát triển sản phẩm và nghiên cứu lâm sàng, với các nhóm tập trung thúc đẩy việc chăm sóc trong lĩnh vực thiết bị y tế.
Chuyên viên Thu hồi Công nợ Bảo hiểm Y tế Từ xa II
Giải quyết các yêu cầu bảo hiểm phức tạp về thiết bị y tế và chỉnh hình cho Orthofix, một công ty công nghệ y tế. Xử lý khiếu nại, vấn đề được bên chi trả chuyển cấp, yêu cầu bị từ chối và thu hồi doanh thu.
Mô tả
- Quản lý danh mục yêu cầu có mức độ ưu tiên cao và phức tạp, đồng thời xây dựng các chiến lược xử lý nâng cao.
- Điều tra các yêu cầu bị từ chối, thanh toán thừa và thanh toán thiếu; xác định nguyên nhân gốc rễ và tìm cách giải quyết thông qua khiếu nại, chuyển cấp và liên hệ bên chi trả.
- Chuẩn bị và gửi khiếu nại kỹ thuật, lâm sàng và về tính cần thiết về mặt y tế ở mọi cấp, bao gồm cả đánh giá bên ngoài, kèm tài liệu hỗ trợ.
- Rà soát hợp đồng với bên chi trả, hướng dẫn LCD/NCD và các cập nhật chính sách; áp dụng kết quả rà soát vào việc xử lý yêu cầu và chia sẻ những thay đổi liên quan với đồng nghiệp và lãnh đạo.
- Theo dõi các xu hướng của bên chi trả như từ chối có tính hệ thống, yêu cầu bị bác bỏ và lỗi thanh toán; chuyển cấp các phát hiện có bằng chứng cho bên chi trả và lãnh đạo.
- Xử lý các cuộc kiểm toán trước thanh toán được chuyển cấp, yêu cầu hoàn tiền, lập hóa đơn lại, thu hồi khoản đã thanh toán và sai lệch trong phối hợp quyền lợi.
- Chỉnh sửa các yêu cầu HCFA bị trả lại và gửi lại theo hướng dẫn lập hóa đơn.
- Phối hợp với lãnh đạo và các nhóm liên chức năng để tháo gỡ những trở ngại phức tạp trong việc giải quyết yêu cầu.
- Duy trì hồ sơ tài khoản đầy đủ, chính xác và sẵn sàng cho kiểm toán trong các hệ thống nội bộ.
- Đạt các mục tiêu của phòng ban về năng suất, chất lượng, xử lý hồ sơ tồn đọng và thu hồi tiền.
- Hướng dẫn nhân viên thu hồi công nợ cấp dưới với vai trò chuyên gia chuyên môn, đồng thời hỗ trợ lãnh đạo cải thiện việc tuân thủ của bên chi trả và thu hồi doanh thu.
Yêu cầu
- Tốt nghiệp trung học phổ thông hoặc có kinh nghiệm tương đương.
- Có ít nhất hai năm kinh nghiệm thu hồi công nợ y tế hoặc quản lý chu trình doanh thu, tập trung vào yêu cầu thiết bị y tế lâu bền (DME) hoặc chỉnh hình sau lập hóa đơn.
- Hiểu biết chuyên sâu về hướng dẫn của bên chi trả, quản lý chu trình doanh thu và quy trình khiếu nại với Medicare, Medicare Advantage, Medicaid và các công ty bảo hiểm thương mại.
- Có khả năng đọc và diễn giải EOB, chính sách của bên chi trả, LCD và yêu cầu phê duyệt trước.
- Nắm vững ICD-10, HCPCS và quy trình lập hóa đơn CMS-1500.
- Thành thạo Microsoft Office và các nền tảng lập hóa đơn y tế.
- Có kinh nghiệm xử lý các trường hợp bị từ chối phức tạp, vấn đề được bên chi trả chuyển cấp và khiếu nại ở mọi cấp.
- Chú ý kỹ đến chi tiết, có khả năng nhận diện xu hướng và triển khai các chiến lược khắc phục.
- Có kỹ năng giao tiếp và đàm phán xuất sắc với bên chi trả và các bên liên quan nội bộ.
- Có khả năng làm việc độc lập với độ chính xác cao, quản lý thời gian tốt và chú trọng tuân thủ.
- Quen thuộc với Oracle hoặc các nền tảng quản lý chu trình doanh thu tương đương.
- Ưu tiên có bằng cao đẳng.
Phúc lợi
- Tiền thưởng
- Phúc lợi
- Cơ hội việc làm bình đẳng
- Điều chỉnh hợp lý cho người khuyết tật đủ điều kiện