Orthofix membangunkan peranti perubatan dan terapi untuk keadaan tulang belakang dan ortopedik. Produknya termasuk bahan biologi, teknologi rangsangan pertumbuhan tulang dan alat pembedahan yang direka untuk menyokong rawatan keadaan tulang dan tisu lembut serta membantu meningkatkan mobiliti pesakit. Kerja syarikat merangkumi pembangunan produk dan penyelidikan klinikal, dengan pasukan yang menumpukan pada kemajuan penjagaan dalam sektor peranti perubatan.
Pakar Kutipan Tuntutan Kesihatan Jarak Jauh II
Urus tuntutan rumit bagi peralatan perubatan dan ortopedik di Orthofix, sebuah syarikat teknologi perubatan. Kendalikan rayuan, eskalasi kepada pembayar, penolakan dan pemulihan hasil.
Penerangan
- Urus portfolio tuntutan kompleks berkeutamaan tinggi dan bangunkan strategi penyelesaian lanjutan.
- Siasat penolakan, bayaran berlebihan dan bayaran terkurang; tentukan punca utama dan usahakan penyelesaian melalui rayuan, eskalasi dan komunikasi dengan pembayar.
- Sediakan dan kemukakan rayuan teknikal, klinikal dan keperluan perubatan pada setiap peringkat, termasuk semakan luaran, bersama dokumentasi sokongan.
- Semak kontrak pembayar, panduan LCD/NCD dan kemas kini dasar; gunakan dapatan pada tuntutan serta kongsikan perubahan berkaitan dengan rakan sekerja dan pihak pengurusan.
- Jejaki corak pembayar seperti penolakan sistemik, tuntutan yang ditolak dan kesilapan pembayaran; kemukakan dapatan berasaskan bukti kepada pembayar dan pihak pengurusan.
- Tangani audit prabayaran yang dieskalasikan, permintaan bayaran balik, pengebilan semula, tuntutan balik bayaran dan percanggahan penyelarasan manfaat.
- Betulkan tuntutan HCFA yang dipulangkan dan kemukakannya semula mengikut garis panduan pengebilan.
- Bekerjasama dengan pemimpin dan pasukan rentas fungsi untuk mengatasi halangan kompleks dalam penyelesaian tuntutan.
- Simpan rekod akaun yang lengkap, tepat dan sedia diaudit dalam sistem dalaman.
- Capai sasaran jabatan bagi produktiviti, kualiti, penyelesaian tunggakan dan pemulihan tunai.
- Bimbing pemungut tuntutan junior sebagai rujukan kepakaran dan sokong usaha kepimpinan untuk meningkatkan pematuhan pembayar serta pemulihan hasil.
Keperluan
- Diploma sekolah menengah atau pengalaman setara.
- Sekurang-kurangnya dua tahun pengalaman dalam kutipan perubatan atau kitaran hasil, dengan tumpuan pada tuntutan DME atau ortopedik selepas pengebilan.
- Pemahaman lanjutan tentang garis panduan pembayar, pengurusan kitaran hasil dan rayuan bagi Medicare, Medicare Advantage, Medicaid serta penanggung insurans komersial.
- Mampu membaca dan mentafsir EOB, dasar pembayar, LCD dan keperluan kebenaran awal.
- Pengetahuan kerja yang kukuh tentang ICD-10, HCPCS dan prosedur pengebilan CMS-1500.
- Mahir menggunakan Microsoft Office dan platform pengebilan perubatan.
- Mempunyai pengalaman mengendalikan penolakan kompleks, eskalasi pembayar dan rayuan pada semua peringkat.
- Teliti serta mampu mengenal pasti trend dan melaksanakan strategi pembetulan.
- Kemahiran komunikasi dan rundingan yang cemerlang dengan pembayar dan pihak berkepentingan dalaman.
- Mampu bekerja secara berdikari dengan tepat, mengurus masa dengan baik dan mengutamakan pematuhan.
- Biasa dengan Oracle atau platform kitaran hasil yang setanding.
- Ijazah associate diutamakan.
Faedah
- Bonus
- Faedah
- Peluang pekerjaan yang sama rata
- Kemudahan munasabah untuk individu berkelayakan yang mempunyai ketidakupayaan