Orthofix vyvíja zdravotnícke pomôcky a terapie na liečbu ochorení chrbtice a pohybového aparátu. Jeho produkty zahŕňajú biologické prípravky, technológie na stimuláciu rastu kostí a chirurgické nástroje určené na podporu liečby ochorení kostí a mäkkých tkanív a na zlepšenie mobility pacientov. Činnosť spoločnosti zahŕňa vývoj produktov a klinický výskum; jej tímy sa zameriavajú na zdokonaľovanie zdravotnej starostlivosti v sektore zdravotníckych pomôcok.
Špecialista/ka na vymáhanie pohľadávok zo zdravotných nárokov II – práca na diaľku
Riešte zložité nároky za zdravotnícke pomôcky a ortopedické výrobky pre spoločnosť Orthofix, ktorá pôsobí v oblasti zdravotníckych technológií. Venujte sa odvolaniam, eskaláciám voči platiteľom, zamietnutým nárokom a obnoveniu príjmov.
Popis
- Spravujte portfólio prioritných a zložitých nárokov a vytvárajte pokročilé stratégie ich riešenia.
- Prešetrujte zamietnuté nároky, preplatky a nedoplatky, určujte ich príčiny a dosahujte nápravu prostredníctvom odvolaní, eskalácií a komunikácie s platiteľmi.
- Pripravujte a podávajte technické, klinické odvolania a odvolania týkajúce sa zdravotnej nevyhnutnosti na všetkých úrovniach vrátane externého preskúmania a prikladajte podpornú dokumentáciu.
- Preskúmavajte zmluvy s platiteľmi, usmernenia LCD/NCD a aktualizácie pravidiel; uplatňujte zistenia pri nárokoch a zdieľajte relevantné zmeny s kolegami a vedením.
- Sledujte vzorce v postupoch platiteľov, napríklad systémové zamietnutia pri spracovaní, zamietnuté nároky a chyby v platbách, a odovzdávajte platiteľom a vedeniu zistenia podložené dôkazmi.
- Riešte eskalované audity pred platbou, žiadosti o vrátenie peňazí, opätovné fakturácie, spätné vymáhanie platieb a nezrovnalosti pri koordinácii plnení.
- Opravujte vrátené nároky HCFA a opätovne ich podávajte v súlade s pravidlami fakturácie.
- Spolupracujte s vedúcimi pracovníkmi a tímami naprieč oddeleniami na odstraňovaní zložitých prekážok pri riešení nárokov.
- V interných systémoch udržiavajte úplné a presné záznamy o účtoch pripravené na audit.
- Plňte ciele oddelenia v oblasti produktivity, kvality, riešenia starších pohľadávok a obnovy hotovosti.
- Poskytujte menej skúseným pracovníkom odborné usmernenie a podporujte vedenie pri zlepšovaní dodržiavania pravidiel platiteľmi a obnovy príjmov.
Požiadavky
- Stredoškolské vzdelanie alebo rovnocenná prax.
- Aspoň dva roky praxe vo vymáhaní pohľadávok v zdravotníctve alebo v oblasti cyklu príjmov so zameraním na nároky za zdravotnícke pomôcky alebo ortopedické výrobky po fakturácii.
- Pokročilá znalosť pravidiel platiteľov, riadenia cyklu príjmov a odvolaní v prípade Medicare, Medicare Advantage, Medicaid a komerčných poisťovní.
- Schopnosť čítať a interpretovať vysvetlenia plnenia (EOB), pravidlá platiteľov, usmernenia LCD a požiadavky na predchádzajúce schválenie.
- Dobrá pracovná znalosť kódov ICD-10 a HCPCS a fakturačných postupov CMS-1500.
- Znalosť Microsoft Office a platforiem na fakturáciu zdravotnej starostlivosti.
- Preukázateľná prax s riešením zložitých zamietnutí, eskalácií voči platiteľom a odvolaní na všetkých úrovniach.
- Dôslednosť a schopnosť rozpoznávať trendy a zavádzať nápravné stratégie.
- Výborné komunikačné a vyjednávacie schopnosti pri rokovaní s platiteľmi a internými zainteresovanými stranami.
- Schopnosť pracovať samostatne, presne, efektívne si riadiť čas a dodržiavať pravidlá.
- Znalosť systému Oracle alebo porovnateľných platforiem na riadenie cyklu príjmov.
- Preferuje sa vyššie odborné vzdelanie.
Benefity
- Bonus
- Zamestnanecké výhody
- Rovnaké pracovné príležitosti
- Primerané úpravy pre kvalifikované osoby so zdravotným postihnutím