Orthofix mengembangkan peranti perubatan dan terapi untuk masalah tulang belakang dan ortopedik. Produknya merangkumi biologi, teknologi rangsangan pertumbuhan tulang dan peralatan pembedahan yang direka untuk menyokong rawatan masalah tulang dan tisu lembut serta membantu meningkatkan mobiliti pesakit. Kerja syarikat ini merangkumi pembangunan produk dan penyelidikan klinikal, dengan pasukan yang berfokus pada kemajuan penjagaan dalam sektor peranti perubatan.
Spesialis Penagihan Klaim Kesehatan Jarak Jauh II
Tangani klaim rumit untuk peralatan medis dan ortopedi di Orthofix, perusahaan teknologi medis. Kelola banding, eskalasi ke pembayar, penolakan, dan pemulihan pendapatan.
Deskripsi
- Kelola portofolio klaim kompleks berprioritas tinggi dan susun strategi penyelesaian tingkat lanjut.
- Selidiki penolakan, kelebihan pembayaran, dan kekurangan pembayaran; tentukan akar masalah dan upayakan penyelesaian melalui banding, eskalasi, serta komunikasi dengan pembayar.
- Siapkan dan ajukan banding teknis, klinis, dan kebutuhan medis pada setiap tingkat, termasuk peninjauan eksternal, disertai dokumentasi pendukung.
- Tinjau kontrak pembayar, panduan LCD/NCD, dan pembaruan kebijakan; terapkan temuan pada klaim serta bagikan perubahan yang relevan kepada kolega dan pimpinan.
- Pantau pola pembayar seperti penolakan sistemik, klaim yang ditolak, dan kesalahan pembayaran; sampaikan temuan berbasis bukti kepada pembayar dan pimpinan.
- Tangani audit prapembayaran yang dieskalasikan, permintaan pengembalian dana, penagihan ulang, penarikan kembali pembayaran, dan ketidaksesuaian koordinasi manfaat.
- Perbaiki klaim HCFA yang dikembalikan dan ajukan kembali sesuai pedoman penagihan.
- Bekerja sama dengan pimpinan dan tim lintas fungsi untuk mengatasi hambatan kompleks dalam penyelesaian klaim.
- Simpan catatan akun yang lengkap, akurat, dan siap diaudit dalam sistem internal.
- Penuhi sasaran departemen untuk produktivitas, mutu, penyelesaian klaim tertunggak, dan pemulihan kas.
- Bimbing petugas penagihan junior sebagai sumber keahlian dan dukung upaya pimpinan untuk meningkatkan kepatuhan pembayar serta pemulihan pendapatan.
Persyaratan
- Ijazah sekolah menengah atas atau pengalaman yang setara.
- Pengalaman minimal dua tahun dalam penagihan medis atau siklus pendapatan, dengan fokus pada klaim DME atau ortopedi setelah penagihan.
- Pemahaman tingkat lanjut tentang pedoman pembayar, manajemen siklus pendapatan, dan proses banding untuk Medicare, Medicare Advantage, Medicaid, serta asuransi komersial.
- Mampu membaca dan menafsirkan EOB, kebijakan pembayar, LCD, dan persyaratan otorisasi sebelumnya.
- Pengetahuan kerja yang kuat tentang ICD-10, HCPCS, dan prosedur penagihan CMS-1500.
- Mahir menggunakan Microsoft Office dan platform penagihan medis.
- Memiliki pengalaman menangani penolakan klaim yang kompleks, eskalasi ke pembayar, dan banding di semua tingkat.
- Teliti dan mampu mengenali tren serta menerapkan strategi perbaikan.
- Memiliki keterampilan komunikasi dan negosiasi yang sangat baik dengan pembayar dan pemangku kepentingan internal.
- Mampu bekerja mandiri dengan akurat, mengelola waktu dengan baik, dan memperhatikan kepatuhan.
- Mengenal Oracle atau platform siklus pendapatan yang sebanding.
- Gelar associate diutamakan.
Tunjangan
- Bonus
- Tunjangan
- Kesempatan kerja yang setara
- Akomodasi yang wajar bagi individu berkualifikasi dengan disabilitas