Orthofix vyvíjí zdravotnické prostředky a terapie pro onemocnění páteře a pohybového aparátu. Jeho produkty zahrnují biologické přípravky, technologie stimulace růstu kostí a chirurgické nástroje určené k podpoře léčby onemocnění kostí a měkkých tkání a ke zlepšení pohyblivosti pacientů. Činnost společnosti zahrnuje vývoj produktů a klinický výzkum; týmy se zaměřují na zkvalitňování péče v sektoru zdravotnických prostředků.
Specialista II pro vymáhání pohledávek ze zdravotních nároků — práce na dálku
Řešte složité nároky na úhradu zdravotnického vybavení a ortopedických pomůcek pro společnost Orthofix působící v oblasti zdravotnických technologií. Zpracovávejte odvolání, eskalace u plátců, zamítnutí a vymáhání tržeb.
Popis
- Spravujte portfolio prioritních složitých nároků a vytvářejte pokročilé strategie jejich řešení.
- Prověřujte zamítnutí, přeplatky a nedoplatky, určujte jejich hlavní příčiny a usilujte o řešení prostřednictvím odvolání, eskalací a kontaktování plátců.
- Připravujte a podávejte technická a klinická odvolání i odvolání týkající se zdravotní nezbytnosti na všech úrovních, včetně externího přezkumu, s podpůrnou dokumentací.
- Prověřujte smlouvy s plátci, pokyny LCD/NCD a aktualizace zásad; uplatňujte zjištění při řešení nároků a sdílejte důležité změny s kolegy a vedením.
- Sledujte vzorce v postupech plátců, například systémová odmítnutí, zamítnutí a chyby v platbách, a předkládejte plátcům i vedení závěry podložené důkazy.
- Řešte eskalované audity před platbou, žádosti o vrácení peněz, opakovanou fakturaci, zpětné vymáhání a nesrovnalosti v koordinaci pojistných plnění.
- Opravujte vrácené nároky HCFA a znovu je podávejte v souladu s fakturačními pravidly.
- Spolupracujte s vedoucími pracovníky a mezifunkčními týmy na odstraňování složitých překážek při řešení nároků.
- Udržujte úplné, přesné a pro audit připravené záznamy o účtech v interních systémech.
- Plňte cíle oddělení v oblasti produktivity, kvality, řešení pohledávek podle stáří a vymáhání hotovosti.
- Poskytujte mladším pracovníkům vymáhání odborné vedení a podporujte úsilí vedení o zlepšení souladu plátců s pravidly a vymáhání tržeb.
Požadavky
- Středoškolské vzdělání nebo odpovídající zkušenosti.
- Nejméně dva roky zkušeností s vymáháním zdravotních pohledávek nebo řízením cyklu tržeb, se zaměřením na nároky po fakturaci za DME nebo ortopedické pomůcky.
- Pokročilá znalost pokynů plátců, řízení cyklu tržeb a odvolání pro Medicare, Medicare Advantage, Medicaid a komerční pojišťovny.
- Schopnost číst a interpretovat EOB, zásady plátců, LCD a požadavky na předchozí autorizaci.
- Dobrá znalost ICD-10, HCPCS a fakturačních postupů CMS-1500.
- Znalost Microsoft Office a platforem pro zdravotnickou fakturaci.
- Prokazatelné zkušenosti s řešením složitých zamítnutí, eskalací u plátců a odvolání na všech úrovních.
- Pečlivost a schopnost rozpoznávat trendy a zavádět nápravná opatření.
- Výborné komunikační a vyjednávací schopnosti při jednání s plátci a interními zainteresovanými stranami.
- Schopnost pracovat samostatně a přesně, dobře si organizovat čas a dbát na dodržování pravidel.
- Znalost Oracle nebo srovnatelných platforem pro řízení cyklu tržeb.
- Výhodou je titul associate degree.
Benefity
- Bonus
- Zaměstnanecké výhody
- Rovné příležitosti v zaměstnání
- Přiměřené úpravy pro kvalifikované osoby se zdravotním postižením