Orthofix sviluppa dispositivi medici e terapie per patologie della colonna vertebrale e condizioni ortopediche. I suoi prodotti comprendono prodotti biologici, tecnologie per la stimolazione della crescita ossea e strumenti chirurgici progettati per supportare il trattamento di patologie ossee e dei tessuti molli e contribuire a migliorare la mobilità dei pazienti. Le attività dell’azienda spaziano dallo sviluppo dei prodotti alla ricerca clinica, con team impegnati a promuovere l’assistenza nel settore dei dispositivi medici.
Specialista II nel recupero crediti sanitari da remoto
Gestisci pratiche complesse per apparecchiature mediche e ortopedia per Orthofix, azienda di tecnologia medica. Segui ricorsi, escalation con i pagatori, dinieghi e recupero dei ricavi.
Descrizione
- Gestisce un portafoglio di pratiche complesse e prioritarie e sviluppa strategie avanzate per risolverle.
- Esamina dinieghi, pagamenti in eccesso e pagamenti insufficienti; individua le cause e persegue una soluzione tramite ricorsi, escalation e contatti con i pagatori.
- Prepara e presenta ricorsi tecnici, clinici e relativi alla necessità medica a ogni livello, comprese le revisioni esterne, con la documentazione di supporto.
- Esamina i contratti dei pagatori, le linee guida LCD/NCD e gli aggiornamenti delle policy; applica i risultati alle pratiche e condivide le modifiche pertinenti con colleghi e responsabili.
- Monitora gli schemi ricorrenti dei pagatori, come respingimenti sistemici, dinieghi ed errori di pagamento, e sottopone ai pagatori e ai responsabili riscontri basati su prove.
- Gestisce audit pre-pagamento sottoposti a escalation, richieste di rimborso, nuova fatturazione, recuperi di somme e discrepanze nel coordinamento delle prestazioni.
- Corregge le richieste HCFA respinte e le invia nuovamente secondo le linee guida di fatturazione.
- Collabora con i responsabili e i team interfunzionali per rimuovere gli ostacoli complessi alla risoluzione delle pratiche.
- Mantiene registrazioni complete, accurate e pronte per gli audit delle pratiche nei sistemi interni.
- Raggiunge gli obiettivi del reparto in materia di produttività, qualità, risoluzione delle pratiche arretrate e recupero di liquidità.
- Affianca i colleghi junior addetti al recupero crediti come riferimento esperto e sostiene le iniziative della direzione per migliorare la conformità dei pagatori e il recupero dei ricavi.
Requisiti
- Diploma di scuola superiore o esperienza equivalente.
- Almeno due anni di esperienza nel recupero crediti sanitari o nella gestione del ciclo dei ricavi, con particolare attenzione alle pratiche post-fatturazione per dispositivi medici durevoli (DME) o ortopedia.
- Conoscenza avanzata delle linee guida dei pagatori, della gestione del ciclo dei ricavi e dei ricorsi per Medicare, Medicare Advantage, Medicaid e assicurazioni commerciali.
- Capacità di leggere e interpretare EOB, policy dei pagatori, LCD e requisiti di autorizzazione preventiva.
- Ottima conoscenza operativa di ICD-10, HCPCS e delle procedure di fatturazione CMS-1500.
- Padronanza di Microsoft Office e delle piattaforme di fatturazione sanitaria.
- Esperienza comprovata nella gestione di dinieghi complessi, escalation con i pagatori e ricorsi a tutti i livelli.
- Grande attenzione ai dettagli e capacità di individuare tendenze e attuare strategie correttive.
- Ottime capacità di comunicazione e negoziazione con i pagatori e gli interlocutori interni.
- Capacità di lavorare in autonomia con precisione, buona gestione del tempo e attenzione alla conformità.
- Familiarità con Oracle o piattaforme analoghe per la gestione del ciclo dei ricavi.
- È preferibile una laurea breve.
Benefit
- Premio
- Benefit
- Pari opportunità di lavoro
- Accomodamenti ragionevoli per persone qualificate con disabilità