Orthofix kehittää lääkinnällisiä laitteita ja hoitoja selkärangan ja ortopedisiin sairauksiin. Sen tuotteisiin kuuluu biologisia tuotteita, luun kasvua stimuloivia teknologioita ja kirurgisia välineitä, jotka on suunniteltu tukemaan luu- ja pehmytkudossairauksien hoitoa sekä edistämään potilaiden liikkuvuutta. Yhtiön toiminta kattaa tuotekehityksen ja kliinisen tutkimuksen, ja sen tiimit keskittyvät hoidon kehittämiseen lääkinnällisten laitteiden alalla.
Etäterveydenhuollon korvaushakemusten perintäasiantuntija II
Ratkaise Orthofixille, lääketieteellisen teknologian yritykselle, lääketieteellisten laitteiden ja ortopedian vaativia korvaushakemuksia. Käsittele muutoksenhakuja, maksajien eskalointeja, hylkäyksiä ja tuloutusten palauttamista.
Kuvaus
- Hallinnoi erittäin tärkeiden ja monimutkaisten korvaushakemusten kokonaisuutta ja kehitä edistyneitä ratkaisustrategioita.
- Selvitä hylkäysten sekä liika- ja alimaksujen syyt ja vie asioita ratkaisuun muutoksenhauilla, eskaloinneilla ja yhteydenotoilla maksajiin.
- Laadi ja toimita teknisiä, kliinisiä ja lääketieteelliseen tarpeellisuuteen perustuvia muutoksenhakuja kaikissa käsittelyvaiheissa, myös ulkoisiin arviointeihin, ja liitä mukaan tarvittavat asiakirjat.
- Tarkista maksajasopimukset, LCD/NCD-ohjeistus ja käytäntöpäivitykset; sovella havaintoja korvaushakemuksiin ja jaa olennaiset muutokset kollegoille ja johdolle.
- Seuraa maksajien toimintamalleja, kuten järjestelmällisiä palautuksia, hylkäyksiä ja maksuvirheitä, ja vie näyttöön perustuvat havainnot maksajille ja johdolle.
- Käsittele eskaloituja ennakkomaksutarkastuksia, hyvityspyyntöjä, uudelleenlaskutusta, takaisinperintöjä sekä etuuksien yhteensovittamiseen liittyviä ristiriitoja.
- Korjaa palautetut HCFA-korvaushakemukset ja lähetä ne uudelleen laskutusohjeiden mukaisesti.
- Tee yhteistyötä esihenkilöiden ja eri toimintojen tiimien kanssa poistaaksesi monimutkaisia esteitä korvaushakemusten ratkaisemiselta.
- Pidä sisäisissä järjestelmissä täydelliset, paikkansapitävät ja tarkastusta varten valmiit asiakastilitiedot.
- Saavuta osaston tuottavuus-, laatu-, vanhojen saatavien ratkaisu- ja kassakertymätavoitteet.
- Toimi nuorempien perintäasiantuntijoiden tukena asiantuntijaroolissa ja tue johdon työtä maksajien sääntöjen noudattamisen ja tuloutusten palauttamisen parantamiseksi.
Vaatimukset
- Toisen asteen tutkinto tai vastaava kokemus.
- Vähintään kaksi vuotta kokemusta terveydenhuollon saatavien perinnästä tai tuloutusprosessista, erityisesti laskutuksen jälkeisistä kestävien lääkinnällisten laitteiden tai ortopedian korvaushakemuksista.
- Syvällinen ymmärrys maksajien ohjeista, tuloutusprosessien hallinnasta ja Medicare-, Medicare Advantage-, Medicaid- ja kaupallisten vakuuttajien muutoksenhauista.
- Kyky lukea ja tulkita EOB-selvityksiä, maksajien käytäntöjä, LCD-ohjeita ja ennakkolupavaatimuksia.
- Vahva ICD-10-, HCPCS- ja CMS-1500-laskutusmenettelyjen tuntemus.
- Microsoft Office -ohjelmien ja lääketieteellisen laskutuksen alustojen käyttötaito.
- Osoitettu kokemus monimutkaisten hylkäysten, maksajien eskalointien ja kaikissa käsittelyvaiheissa tehtävien muutoksenhakujen hoitamisesta.
- Huolellisuus sekä kyky tunnistaa suuntauksia ja toteuttaa korjaavia toimenpiteitä.
- Erinomaiset viestintä- ja neuvottelutaidot maksajien ja sisäisten sidosryhmien kanssa.
- Kyky työskennellä itsenäisesti täsmällisesti, ajanhallinnasta huolehtien ja vaatimustenmukaisuus huomioiden.
- Oracle- tai vastaavien tuloutusprosessien alustojen tuntemus.
- Soveltuva ammattikorkeakoulututkinto katsotaan eduksi.
Edut
- Bonus
- Edut
- Yhdenvertaiset työllistymismahdollisuudet
- Kohtuulliset mukautukset vammaisille päteville henkilöille