Gumagawa ang Orthofix ng mga medikal na kagamitan at therapy para sa mga kondisyon ng gulugod at ortopediko. Kabilang sa mga produkto nito ang mga biologic, teknolohiyang nagpapasigla sa paglaki ng buto, at mga kagamitang pang-opera na idinisenyo upang suportahan ang paggamot sa mga kondisyon ng buto at malambot na tisyu at makatulong na mapahusay ang paggalaw ng mga pasyente. Saklaw ng gawain ng kumpanya ang pagbuo ng produkto at klinikal na pananaliksik, kasama ang mga pangkat na nakatuon sa pagpapahusay ng pangangalaga sa sektor ng medikal na kagamitan.
Espesyalista sa Paniningil ng mga Claim sa Kalusugan na Remote II
Asikasuhin ang masalimuot na claim para sa kagamitang medikal at ortopediko sa Orthofix, isang kompanya ng teknolohiyang medikal. Pangasiwaan ang mga apela, eskalasyon sa nagbabayad, pagtanggi, at pagbawi ng kita.
Paglalarawan
- Pamahalaan ang portfolio ng mga claim na masalimuot at mataas ang prayoridad, at bumuo ng mga advanced na estratehiya sa paglutas.
- Siyasatin ang mga pagtanggi, sobrang bayad, at kulang na bayad; tukuyin ang ugat ng problema at isulong ang paglutas sa pamamagitan ng mga apela, eskalasyon, at pakikipag-ugnayan sa nagbabayad.
- Ihanda at isumite ang mga teknikal, klinikal, at pangangailangang medikal na apela sa bawat antas, kabilang ang mga panlabas na pagsusuri, kalakip ang mga suportang dokumento.
- Suriin ang mga kontrata ng nagbabayad, gabay na LCD/NCD, at mga pagbabago sa patakaran; ilapat ang mga natuklasan sa mga claim at ibahagi ang mahahalagang pagbabago sa mga kasamahan at pamunuan.
- Subaybayan ang mga pattern ng nagbabayad gaya ng sistemikong pagtanggi, mga tinanggihang claim, at mga error sa bayad; iakyat sa nagbabayad at pamunuan ang mga natuklasang may batayan sa ebidensya.
- Asikasuhin ang mga iniakyat na audit bago magbayad, kahilingan sa refund, muling pagsingil, pagbawi ng bayad, at mga pagkakaiba sa koordinasyon ng benepisyo.
- Itama ang mga ibinalik na HCFA claim at isumite muli ayon sa mga alituntunin sa pagsingil.
- Makipagtulungan sa mga pinuno at pangkat mula sa iba't ibang tungkulin upang alisin ang mga masalimuot na hadlang sa paglutas ng claim.
- Panatilihin ang kumpleto, tumpak, at handang i-audit na mga rekord ng account sa mga panloob na sistema.
- Abutin ang mga target ng departamento para sa produktibidad, kalidad, paglutas ng mga tumatandang claim, at pagbawi ng salapi.
- Gabayan ang mga baguhang maniningil bilang dalubhasang sanggunian at suportahan ang pamunuan sa pagpapahusay ng pagsunod ng mga nagbabayad at pagbawi ng kita.
Mga Kinakailangan
- Diploma sa mataas na paaralan o katumbas na karanasan.
- Hindi bababa sa dalawang taong karanasan sa paniningil medikal o revenue cycle, na nakatuon sa mga DME o ortopedikong claim pagkatapos masingil.
- Advanced na pag-unawa sa mga alituntunin ng nagbabayad, pamamahala ng revenue cycle, at mga apela para sa Medicare, Medicare Advantage, Medicaid, at mga komersyal na insurer.
- Kayang bumasa at magbigay-kahulugan sa mga EOB, patakaran ng nagbabayad, LCD, at kinakailangan sa paunang awtorisasyon.
- Malakas na kaalaman sa ICD-10, HCPCS, at mga pamamaraan ng pagsingil ng CMS-1500.
- Mahusay gumamit ng Microsoft Office at mga platform ng paniningil medikal.
- May napatunayang karanasan sa paghawak ng masalimuot na pagtanggi, eskalasyon sa nagbabayad, at mga apela sa lahat ng antas.
- Masusing tumingin sa detalye at kayang tumukoy ng mga trend at magpatupad ng mga estratehiya sa pagwawasto.
- Mahuhusay na kasanayan sa komunikasyon at pakikipagnegosasyon sa mga nagbabayad at panloob na stakeholder.
- Kayang magtrabaho nang mag-isa nang tumpak, mahusay mamahala ng oras, at isaalang-alang ang pagsunod sa mga patakaran.
- Pamilyar sa Oracle o katulad na platform ng revenue cycle.
- Mas gusto ang may associate degree.
Mga Benepisyo
- Bonus
- Mga benepisyo
- Pantay na oportunidad sa trabaho
- Mga makatwirang akomodasyon para sa mga kwalipikadong indibidwal na may kapansanan