Orthofix opracowuje urządzenia medyczne i terapie stosowane w leczeniu schorzeń kręgosłupa oraz układu mięśniowo-szkieletowego. W ofercie firmy znajdują się preparaty biologiczne, technologie stymulacji wzrostu kości i narzędzia chirurgiczne wspierające leczenie chorób kości i tkanek miękkich oraz poprawę mobilności pacjentów. Działalność firmy obejmuje rozwój produktów i badania kliniczne, a zespoły koncentrują się na doskonaleniu opieki w sektorze urządzeń medycznych.
Specjalista II ds. windykacji należności z roszczeń medycznych — praca zdalna
Rozwiązuj złożone sprawy dotyczące roszczeń za sprzęt medyczny i wyroby ortopedyczne dla Orthofix, firmy z branży technologii medycznych. Prowadź odwołania, eskalacje do płatników, sprawy odmów i odzyskiwanie przychodów.
Opis
- Zarządzaj portfelem złożonych roszczeń o wysokim priorytecie i opracowuj zaawansowane strategie ich rozstrzygania.
- Analizuj odmowy, nadpłaty i niedopłaty, ustalaj ich przyczyny źródłowe i dąż do rozwiązania spraw poprzez odwołania, eskalacje oraz kontakt z płatnikami.
- Przygotowuj i składaj odwołania techniczne, kliniczne oraz dotyczące konieczności medycznej na każdym poziomie, w tym do zewnętrznej weryfikacji, wraz z dokumentacją uzasadniającą.
- Analizuj umowy z płatnikami, wytyczne LCD/NCD i aktualizacje zasad; wykorzystuj ustalenia przy obsłudze roszczeń oraz przekazuj istotne zmiany współpracownikom i kierownictwu.
- Śledź wzorce w działaniach płatników, takie jak systemowe odrzucenia, odmowy i błędy płatności, oraz przekazuj płatnikom i kierownictwu wnioski poparte danymi.
- Obsługuj eskalowane audyty przedpłatnicze, wnioski o zwrot środków, ponowne fakturowanie, odzyskiwanie należności i rozbieżności w koordynacji świadczeń.
- Poprawiaj zwrócone roszczenia HCFA i składaj je ponownie zgodnie z wytycznymi dotyczącymi rozliczeń.
- Współpracuj z kierownictwem i zespołami międzyfunkcyjnymi, aby usuwać złożone przeszkody w rozstrzyganiu roszczeń.
- Prowadź kompletne, dokładne i gotowe do audytu zapisy kont w systemach wewnętrznych.
- Realizuj cele działu w zakresie wydajności, jakości, rozliczania zaległości i odzyskiwania środków.
- Wspieraj młodszych windykatorów jako ekspert merytoryczny oraz działania kierownictwa na rzecz poprawy zgodności płatników z zasadami i odzyskiwania przychodów.
Wymagania
- Wykształcenie średnie lub równoważne doświadczenie.
- Co najmniej dwa lata doświadczenia w windykacji należności medycznych lub zarządzaniu cyklem przychodów, ze szczególnym uwzględnieniem roszczeń po fakturowaniu za DME lub wyroby ortopedyczne.
- Zaawansowana znajomość wytycznych płatników, zarządzania cyklem przychodów i odwołań dotyczących Medicare, Medicare Advantage, Medicaid oraz komercyjnych ubezpieczycieli.
- Umiejętność czytania i interpretowania EOB, zasad płatników, LCD oraz wymogów uprzedniej autoryzacji.
- Dobra znajomość ICD-10, HCPCS i procedur rozliczeniowych CMS-1500.
- Biegłość w obsłudze Microsoft Office i platform do rozliczeń medycznych.
- Udokumentowane doświadczenie w obsłudze złożonych odmów, eskalacji do płatników i odwołań na wszystkich poziomach.
- Dbałość o szczegóły oraz umiejętność identyfikowania trendów i wdrażania działań naprawczych.
- Doskonałe umiejętności komunikacyjne i negocjacyjne w kontaktach z płatnikami oraz wewnętrznymi interesariuszami.
- Umiejętność samodzielnej i dokładnej pracy, sprawnego zarządzania czasem oraz przestrzegania wymogów.
- Znajomość Oracle lub porównywalnych platform do zarządzania cyklem przychodów.
- Preferowany tytuł associate degree.
Benefity
- Premia
- Świadczenia
- Równe szanse zatrudnienia
- Racjonalne usprawnienia dla wykwalifikowanych osób z niepełnosprawnościami