Orthofix разрабатывает медицинские устройства и методы терапии заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата. В ассортимент компании входят биологические препараты, технологии стимуляции роста костной ткани и хирургические инструменты для лечения заболеваний костей и мягких тканей и улучшения подвижности пациентов. Работа компании охватывает разработку продуктов и клинические исследования; команды сосредоточены на совершенствовании медицинской помощи в сфере медицинских устройств.
Специалист II по взысканию задолженности по медицинским страховым выплатам — удалённо
Решайте сложные вопросы по страховым выплатам за медицинское оборудование и ортопедические изделия для Orthofix, компании в сфере медицинских технологий. Работайте с апелляциями, эскалациями к плательщикам, отказами и возвратом выручки.
Описание
- Ведите портфель приоритетных сложных требований и разрабатывайте эффективные стратегии их урегулирования.
- Изучайте отказы, переплаты и недоплаты, выявляйте их первопричины и добивайтесь решения через апелляции, эскалации и обращения к плательщикам.
- Готовьте и подавайте технические, клинические апелляции и апелляции по медицинской необходимости на всех уровнях, включая внешнюю экспертизу, с подтверждающими документами.
- Изучайте договоры с плательщиками, рекомендации LCD/NCD и обновления политик; применяйте выводы к требованиям и сообщайте важные изменения коллегам и руководителям.
- Отслеживайте закономерности в работе плательщиков, включая системные отклонения, отказы и ошибки выплат, и передавайте плательщикам и руководству обоснованные данными выводы.
- Работайте с эскалированными проверками до оплаты, запросами на возврат средств, повторным выставлением счетов, взысканиями и расхождениями при координации страховых выплат.
- Исправляйте возвращённые требования HCFA и повторно подавайте их согласно правилам выставления счетов.
- Взаимодействуйте с руководителями и межфункциональными командами, чтобы устранять сложные препятствия для урегулирования требований.
- Ведите полные и точные записи по счетам во внутренних системах, готовые к аудиту.
- Выполняйте целевые показатели отдела по производительности, качеству, урегулированию просроченной задолженности и возврату денежных средств.
- Консультируйте младших специалистов по взысканию как эксперт и поддерживайте усилия руководства по повышению соблюдения требований плательщиками и возврату выручки.
Требования
- Аттестат о среднем образовании или сопоставимый опыт.
- Не менее двух лет опыта взыскания медицинской задолженности или управления циклом выручки, в частности работы с требованиями после выставления счетов за DME или ортопедические изделия.
- Глубокое понимание правил плательщиков, управления циклом выручки и апелляций для Medicare, Medicare Advantage, Medicaid и коммерческих страховщиков.
- Умение читать и интерпретировать EOB, политики плательщиков, LCD и требования к предварительной авторизации.
- Хорошее знание ICD-10, HCPCS и процедур выставления счетов по форме CMS-1500.
- Уверенное владение Microsoft Office и платформами медицинского биллинга.
- Подтверждённый опыт работы со сложными отказами, эскалациями к плательщикам и апелляциями на всех уровнях.
- Внимательность к деталям и умение выявлять тенденции и внедрять корректирующие меры.
- Отличные навыки общения и ведения переговоров с плательщиками и внутренними заинтересованными сторонами.
- Умение работать самостоятельно, точно, эффективно управлять временем и соблюдать требования.
- Знакомство с Oracle или сопоставимыми платформами управления циклом выручки.
- Предпочтительно наличие степени младшего специалиста.
Преимущества
- Премия
- Льготы
- Равные возможности трудоустройства
- Разумные условия труда для квалифицированных лиц с инвалидностью