Orthofix พัฒนาอุปกรณ์การแพทย์และการบำบัดสำหรับภาวะเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและกระดูกและข้อ ผลิตภัณฑ์ของบริษัทประกอบด้วยผลิตภัณฑ์ชีวภาพ เทคโนโลยีกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูก และเครื่องมือผ่าตัด ซึ่งออกแบบมาเพื่อสนับสนุนการรักษาภาวะเกี่ยวกับกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน รวมถึงช่วยเพิ่มความสามารถในการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย งานของบริษัทครอบคลุมการพัฒนาผลิตภัณฑ์และการวิจัยทางคลินิก โดยมีทีมงานมุ่งพัฒนาการดูแลรักษาในภาคอุปกรณ์การแพทย์
ผู้เชี่ยวชาญการติดตามเรียกเก็บสินไหมประกันสุขภาพทางไกล ระดับ II
ดูแลสินไหมที่ซับซ้อนเกี่ยวกับอุปกรณ์การแพทย์และศัลยกรรมกระดูกให้แก่ Orthofix บริษัทเทคโนโลยีทางการแพทย์ จัดการคำอุทธรณ์ การส่งต่อปัญหาไปยังผู้จ่ายเงิน การปฏิเสธสินไหม และการติดตามรายได้คืน
รายละเอียด
- ดูแลพอร์ตสินไหมที่มีความสำคัญสูงและซับซ้อน พร้อมพัฒนากลยุทธ์การแก้ไขปัญหาขั้นสูง
- ตรวจสอบสินไหมที่ถูกปฏิเสธ การจ่ายเงินเกิน และการจ่ายเงินขาด ระบุสาเหตุหลัก และดำเนินการแก้ไขผ่านการอุทธรณ์ การส่งต่อปัญหา และการติดต่อผู้จ่ายเงิน
- จัดทำและยื่นคำอุทธรณ์ด้านเทคนิค ด้านคลินิก และด้านความจำเป็นทางการแพทย์ในทุกระดับ รวมถึงการทบทวนจากหน่วยงานภายนอก พร้อมเอกสารประกอบ
- ทบทวนสัญญาผู้จ่ายเงิน แนวทาง LCD/NCD และการปรับปรุงนโยบาย นำผลที่ได้ไปใช้กับสินไหม และแบ่งปันการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับเพื่อนร่วมงานและผู้บริหาร
- ติดตามรูปแบบของผู้จ่ายเงิน เช่น การปฏิเสธอย่างเป็นระบบ การปฏิเสธสินไหม และข้อผิดพลาดในการจ่ายเงิน พร้อมส่งต่อข้อค้นพบที่มีหลักฐานรองรับให้ผู้จ่ายเงินและผู้บริหาร
- จัดการการตรวจสอบก่อนจ่ายเงินที่มีการส่งต่อ คำขอคืนเงิน การเรียกเก็บเงินใหม่ การเรียกคืนเงินที่จ่ายไปแล้ว และความคลาดเคลื่อนในการประสานสิทธิประโยชน์
- แก้ไขสินไหม HCFA ที่ถูกส่งกลับและยื่นใหม่ตามแนวทางการเรียกเก็บเงิน
- ทำงานร่วมกับผู้บริหารและทีมข้ามสายงานเพื่อขจัดอุปสรรคที่ซับซ้อนต่อการแก้ไขสินไหม
- ดูแลบันทึกบัญชีในระบบภายในให้ครบถ้วน ถูกต้อง และพร้อมสำหรับการตรวจสอบ
- บรรลุเป้าหมายของแผนกด้านผลิตภาพ คุณภาพ การจัดการสินไหมค้าง และการติดตามเงินคืน
- ให้คำแนะนำแก่เจ้าหน้าที่ติดตามเรียกเก็บระดับต้นในฐานะผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้าน และสนับสนุนผู้บริหารในการปรับปรุงการปฏิบัติตามข้อกำหนดของผู้จ่ายเงินและการติดตามรายได้คืน
คุณสมบัติ
- วุฒิมัธยมศึกษาตอนปลายหรือประสบการณ์เทียบเท่า
- มีประสบการณ์อย่างน้อยสองปีด้านการติดตามเรียกเก็บหนี้ทางการแพทย์หรือวงจรรายได้ โดยเน้นสินไหมหลังเรียกเก็บเงินสำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์คงทน (DME) หรือศัลยกรรมกระดูก
- เข้าใจแนวทางของผู้จ่ายเงิน การจัดการวงจรรายได้ และการอุทธรณ์สำหรับ Medicare, Medicare Advantage, Medicaid และบริษัทประกันเชิงพาณิชย์ในระดับสูง
- อ่านและตีความ EOB นโยบายผู้จ่ายเงิน LCD และข้อกำหนดการอนุมัติล่วงหน้าได้
- มีความรู้ในการทำงานอย่างดีเกี่ยวกับ ICD-10, HCPCS และขั้นตอนการเรียกเก็บเงิน CMS-1500
- ใช้ Microsoft Office และแพลตฟอร์มเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ได้คล่อง
- มีประสบการณ์จัดการกรณีปฏิเสธที่ซับซ้อน การส่งต่อปัญหาไปยังผู้จ่ายเงิน และการอุทธรณ์ทุกระดับ
- ใส่ใจรายละเอียด สามารถระบุแนวโน้มและนำกลยุทธ์แก้ไขไปใช้ได้
- มีทักษะการสื่อสารและการเจรจากับผู้จ่ายเงินและผู้มีส่วนเกี่ยวข้องภายในองค์กรได้ดีเยี่ยม
- ทำงานได้อย่างอิสระด้วยความแม่นยำสูง บริหารเวลาได้ดี และคำนึงถึงการปฏิบัติตามข้อกำหนด
- คุ้นเคยกับ Oracle หรือแพลตฟอร์มวงจรรายได้ที่เทียบเท่า
- หากมีวุฒิอนุปริญญาจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
สวัสดิการ
- โบนัส
- สวัสดิการ
- โอกาสการจ้างงานอย่างเท่าเทียม
- การปรับเปลี่ยนอย่างเหมาะสมสำหรับบุคคลที่มีความพิการซึ่งมีคุณสมบัติเหมาะสม