Orthofix разработва медицински изделия и терапии за заболявания на гръбначния стълб и ортопедични състояния. Продуктите му включват биологични препарати, технологии за стимулиране на растежа на костите и хирургически инструменти, предназначени да подпомагат лечението на заболявания на костите и меките тъкани и да подобряват подвижността на пациентите. Дейността на компанията обхваща разработване на продукти и клинични изследвания, а екипите ѝ се фокусират върху усъвършенстването на грижите в сектора на медицинските изделия.
Специалист II по събиране на вземания по здравни претенции – дистанционна работа
Решавайте сложни претенции за медицинско оборудване и ортопедични изделия за Orthofix, компания за медицински технологии. Работете по възражения, ескалации към платци, отказани претенции и възстановяване на приходи.
Описание
- Управлявайте портфейл от приоритетни и сложни претенции и разработвайте усъвършенствани стратегии за разрешаването им.
- Проучвайте отказани претенции, надплатени и недоплатени суми; установявайте първопричините и търсете решение чрез възражения, ескалации и комуникация с платците.
- Подготвяйте и подавайте технически и клинични възражения, както и възражения относно медицинската необходимост, на всички нива, включително външни прегледи, с придружаваща документация.
- Преглеждайте договорите с платците, насоките LCD/NCD и актуализациите на правилата; прилагайте установеното към претенциите и споделяйте важните промени с колегите и ръководството.
- Проследявайте модели в действията на платците, като системни откази при обработка, отказани претенции и грешки в плащанията, и докладвайте на платците и ръководството констатации, подкрепени с доказателства.
- Разглеждайте ескалирани одити преди плащане, искания за възстановяване на суми, повторно фактуриране, възстановяване на изплатени средства и несъответствия при координацията на обезщетенията.
- Коригирайте върнати претенции HCFA и ги подавайте повторно в съответствие с правилата за фактуриране.
- Работете с ръководители и междуфункционални екипи за отстраняване на сложни пречки пред разрешаването на претенции.
- Поддържайте пълни и точни досиета на сметките във вътрешните системи, готови за одит.
- Постигайте целите на отдела за производителност, качество, уреждане на просрочени вземания и възстановяване на парични средства.
- Консултирайте по-младите специалисти по събиране на вземания като експерт по темата и подкрепяйте усилията на ръководството за подобряване на съответствието на платците и възстановяването на приходи.
Изисквания
- Диплома за завършено средно образование или равностоен професионален опит.
- Най-малко две години опит в събиране на вземания в здравеопазването или в цикъла на приходите, с фокус върху претенции за дълготрайно медицинско оборудване или ортопедични изделия след фактуриране.
- Задълбочено разбиране на насоките на платците, управлението на цикъла на приходите и възраженията за Medicare, Medicare Advantage, Medicaid и търговски застрахователи.
- Умение за четене и тълкуване на обясненията за плащане (EOB), политиките на платците, насоките LCD и изискванията за предварително разрешение.
- Отлично практическо познаване на кодовете ICD-10 и HCPCS и процедурите за фактуриране CMS-1500.
- Умения за работа с Microsoft Office и платформи за медицинско фактуриране.
- Доказан опит при работа със сложни откази, ескалации към платци и възражения на всички нива.
- Внимание към детайлите и способност за откриване на тенденции и прилагане на коригиращи стратегии.
- Отлични комуникационни и преговорни умения при работа с платци и вътрешни заинтересовани страни.
- Умение за самостоятелна и точна работа, добро управление на времето и съобразяване с изискванията за съответствие.
- Познаване на Oracle или сравними платформи за цикъла на приходите.
- Предимство е придобита асоциирана степен.
Придобивки
- Бонус
- Допълнителни придобивки
- Равни възможности за заетост
- Разумни улеснения за квалифицирани лица с увреждания