Az Orthofix gerinc- és ortopédiai betegségek kezelésére szolgáló orvostechnikai eszközöket és terápiákat fejleszt. Termékei közé tartoznak a biológiai készítmények, a csontnövekedést serkentő technológiák, valamint a csont- és lágyrészproblémák kezelését támogató és a betegek mozgásképességének javítását segítő sebészeti eszközök. A vállalat tevékenysége a termékfejlesztéstől a klinikai kutatásig terjed; csapatai az orvostechnikai ágazatban folyó ellátás fejlesztésére összpontosítanak.
Távmunka egészségügyi kárigény-behajtási szakértő II
Rendezze az Orthofix, egy orvostechnológiai vállalat összetett gyógyászati eszközökkel és ortopédiával kapcsolatos kárigényeit. Kezelje a fellebbezéseket, a biztosítói eszkalációkat, az elutasításokat és a bevételek behajtását.
Leírás
- Kezeljen kiemelt prioritású, összetett kárigényekből álló portfóliót, és dolgozzon ki fejlett megoldási stratégiákat.
- Vizsgálja ki az elutasításokat, a túlfizetéseket és az alulfizetéseket; tárja fel a kiváltó okokat, és törekedjen a rendezésre fellebbezések, eszkalációk és a biztosítókkal való kapcsolatfelvétel útján.
- Készítsen elő és nyújtson be műszaki, klinikai és orvosi szükségességgel kapcsolatos fellebbezéseket minden szinten, beleértve a külső felülvizsgálatokat is, az alátámasztó dokumentumokkal együtt.
- Tekintse át a biztosítói szerződéseket, az LCD/NCD iránymutatásokat és a szabályzatfrissítéseket; alkalmazza a megállapításokat a kárigényekre, és ossza meg a vonatkozó változásokat a munkatársakkal és a vezetőkkel.
- Kövesse a biztosítói mintázatokat, például a rendszeres visszautasításokat, elutasításokat és fizetési hibákat, majd a bizonyítékokon alapuló megállapításokat jelezze a biztosítóknak és a vezetőknek.
- Kezelje az eszkalált előzetes kifizetési auditokat, visszatérítési kérelmeket, újraszámlázást, visszaköveteléseket és az ellátások koordinációjával kapcsolatos eltéréseket.
- Javítsa ki a visszaküldött HCFA-kárigényeket, és nyújtsa be őket újra a számlázási irányelveknek megfelelően.
- Dolgozzon együtt a vezetőkkel és a különböző szakterületek csapataival a kárigények rendezését akadályozó összetett problémák megoldásán.
- Vezessen teljes körű, pontos és auditálásra kész számlanyilvántartást a belső rendszerekben.
- Teljesítse a részleg termelékenységre, minőségre, a régi kintlévőségek rendezésére és a pénzbeszedésre vonatkozó céljait.
- Szakértőként segítse a pályakezdő behajtókat, és támogassa a vezetőség azon törekvéseit, amelyek a biztosítói megfelelés és a bevételek behajtásának javítására irányulnak.
Követelmények
- Középiskolai végzettség vagy azzal egyenértékű tapasztalat.
- Legalább két év tapasztalat az egészségügyi követelések behajtásában vagy a bevételi ciklus kezelésében, különös tekintettel a számlázás utáni DME- vagy ortopédiai kárigényekre.
- A biztosítói irányelvek, a bevételi ciklus kezelése és a Medicare, Medicare Advantage, Medicaid, valamint kereskedelmi biztosítók felé benyújtott fellebbezések magas szintű ismerete.
- EOB-k, biztosítói szabályzatok, LCD-k és előzetes engedélyezési követelmények olvasásának és értelmezésének képessége.
- Az ICD-10, a HCPCS és a CMS-1500 számlázási eljárások alapos ismerete.
- Microsoft Office és egészségügyi számlázási platformok magabiztos használata.
- Bizonyított tapasztalat összetett elutasítások, biztosítói eszkalációk és valamennyi szintű fellebbezések kezelésében.
- Kiemelkedő figyelem a részletekre, valamint a trendek felismerésének és korrekciós stratégiák bevezetésének képessége.
- Kiváló kommunikációs és tárgyalási készség a biztosítókkal és a belső érintettekkel való együttműködéshez.
- Önálló, pontos munkavégzés erős időgazdálkodással és a megfelelőségi szempontok szem előtt tartásával.
- Oracle vagy hasonló bevételi cikluskezelő platform ismerete.
- Az üzleti főiskolai végzettség előnyt jelent.
Juttatások
- Bónusz
- Juttatások
- Egyenlő foglalkoztatási lehetőségek
- A fogyatékossággal élő, megfelelő képesítésű személyek számára észszerű alkalmazkodás biztosítása