Orthofix는 척추 및 정형외과 질환을 위한 의료기기와 치료법을 개발합니다. 제품에는 생물학적 제제, 골성장 자극 기술, 수술 도구가 포함되며, 뼈와 연조직 질환 치료를 지원하고 환자의 이동 능력 향상에 도움을 주도록 설계되었습니다. 회사는 제품 개발과 임상 연구를 수행하며, 의료기기 분야의 진료 발전에 주력하는 팀을 운영합니다.
원격 의료 보험 청구 회수 전문가 II
의료 기술 기업 Orthofix의 복잡한 의료 장비 및 정형외과 청구 건을 해결합니다. 이의 제기, 보험 지급자 에스컬레이션, 거부 건 처리 및 수익 회수를 담당합니다.
설명
- 우선순위가 높은 복잡한 청구 포트폴리오를 관리하고 고급 해결 전략을 수립합니다.
- 청구 거부, 과다 지급 및 과소 지급을 조사하고 근본 원인을 파악하여 이의 제기, 에스컬레이션 및 보험 지급자 문의를 통해 해결을 추진합니다.
- 외부 심사를 포함한 모든 단계의 기술적·임상적·의학적 필요성 관련 이의 제기를 준비하고 제출하며, 근거 자료를 첨부합니다.
- 보험 지급자 계약, LCD/NCD 지침 및 정책 업데이트를 검토하고, 확인한 내용을 청구 건에 적용하며 관련 변경 사항을 동료 및 관리자와 공유합니다.
- 조직적인 접수 거부, 청구 거부, 지급 오류 등 보험 지급자의 처리 패턴을 추적하고 근거에 기반한 조사 결과를 보험 지급자와 관리자에게 보고합니다.
- 에스컬레이션된 지급 전 감사, 환불 요청, 재청구, 환수 및 급여 조정 불일치에 대응합니다.
- 반송된 HCFA 청구를 수정하고 청구 지침에 따라 다시 제출합니다.
- 관리자 및 부서 간 협업팀과 함께 청구 해결을 가로막는 복잡한 장애물을 제거합니다.
- 내부 시스템에서 완전하고 정확하며 감사에 대비된 계정 기록을 유지합니다.
- 생산성, 품질, 연체 청구 해결 및 현금 회수에 관한 부서 목표를 달성합니다.
- 전문 지식 담당자로서 주니어 회수 담당자를 지도하고 보험 지급자 규정 준수 및 수익 회수 개선을 위한 관리자의 활동을 지원합니다.
지원 자격
- 고등학교 졸업장 또는 이에 상응하는 경력.
- 의료 채권 회수 또는 수익 주기 업무 경력 2년 이상이며, 청구 후 내구성 의료 장비(DME) 또는 정형외과 청구를 중점적으로 다룬 경험.
- 보험 지급자 지침, 수익 주기 관리 및 Medicare, Medicare Advantage, Medicaid, 민간 보험사의 이의 제기 절차에 대한 고급 이해.
- EOB, 보험 지급자 정책, LCD 및 사전 승인 요건을 읽고 해석할 수 있는 능력.
- ICD-10, HCPCS 및 CMS-1500 청구 절차에 대한 실무 지식.
- Microsoft Office 및 의료 청구 플랫폼 활용 능력.
- 복잡한 청구 거부, 보험 지급자 에스컬레이션 및 모든 단계의 이의 제기를 처리한 경험.
- 세부 사항에 주의를 기울이고 추세를 파악해 시정 전략을 실행하는 능력.
- 보험 지급자 및 내부 관계자와 원활하게 소통하고 협상하는 능력.
- 정확성, 우수한 시간 관리 및 규정 준수를 고려하며 독립적으로 업무를 수행할 수 있는 능력.
- Oracle 또는 이에 준하는 수익 주기 플랫폼 사용 경험.
- 준학사 학위 우대.
복리후생
- 보너스
- 복리후생
- 고용 기회 균등
- 자격을 갖춘 장애인을 위한 합리적인 편의 제공