Orthofix développe des dispositifs médicaux et des thérapies pour les affections de la colonne vertébrale et les troubles orthopédiques. Ses produits comprennent des produits biologiques, des technologies de stimulation de la croissance osseuse et des instruments chirurgicaux conçus pour contribuer au traitement des affections osseuses et des tissus mous et améliorer la mobilité des patients. Les activités de l’entreprise couvrent le développement de produits et la recherche clinique, avec des équipes qui se consacrent à faire progresser les soins dans le secteur des dispositifs médicaux.
Spécialiste II du recouvrement des créances médicales à distance
Résolvez des dossiers complexes d’équipements médicaux et d’orthopédie pour Orthofix, une entreprise de technologies médicales. Gérez les recours, les escalades auprès des payeurs, les refus et la récupération des revenus.
Description
- Gérez un portefeuille de dossiers complexes hautement prioritaires et élaborez des stratégies avancées pour les résoudre.
- Examinez les refus, les paiements en trop et les paiements insuffisants ; déterminez les causes profondes et cherchez une solution par des recours, des escalades et des échanges avec les payeurs.
- Préparez et soumettez des recours techniques, cliniques et liés à la nécessité médicale à tous les niveaux, y compris des examens externes, avec les pièces justificatives nécessaires.
- Examinez les contrats des payeurs, les directives LCD/NCD et les mises à jour des politiques ; appliquez les conclusions aux dossiers et communiquez les changements pertinents aux collègues et aux responsables.
- Suivez les tendances chez les payeurs, notamment les rejets systémiques, les refus et les erreurs de paiement, et transmettez aux payeurs et aux responsables les constats étayés par des preuves.
- Traitez les audits préalables au paiement faisant l’objet d’une escalade, les demandes de remboursement, les refacturations, les récupérations de paiements et les divergences de coordination des prestations.
- Corrigez les demandes HCFA retournées et soumettez-les de nouveau conformément aux directives de facturation.
- Collaborez avec les responsables et les équipes transversales pour éliminer les obstacles complexes au règlement des dossiers.
- Tenez à jour des dossiers de compte complets, exacts et prêts pour un audit dans les systèmes internes.
- Atteignez les objectifs du service en matière de productivité, de qualité, de traitement des comptes anciens et de récupération des fonds.
- Accompagnez les agents de recouvrement juniors en tant que personne-ressource et soutenez les initiatives de la direction visant à améliorer la conformité des payeurs et la récupération des revenus.
Exigences
- Diplôme d’études secondaires ou expérience équivalente.
- Au moins deux ans d’expérience en recouvrement médical ou en gestion du cycle de revenus, axée sur les demandes post-facturation liées aux équipements médicaux durables (DME) ou à l’orthopédie.
- Connaissance approfondie des directives des payeurs, de la gestion du cycle de revenus et des recours auprès de Medicare, Medicare Advantage, Medicaid et des assureurs commerciaux.
- Capacité à lire et à interpréter les EOB, les politiques des payeurs, les LCD et les exigences d’autorisation préalable.
- Bonne maîtrise pratique de l’ICD-10, du HCPCS et des procédures de facturation CMS-1500.
- Maîtrise de Microsoft Office et des plateformes de facturation médicale.
- Expérience avérée du traitement des refus complexes, des escalades auprès des payeurs et des recours à tous les niveaux.
- Grand souci du détail et capacité à repérer les tendances et à mettre en œuvre des mesures correctives.
- Excellentes aptitudes en communication et en négociation avec les payeurs et les interlocuteurs internes.
- Capacité à travailler de manière autonome avec précision, une bonne gestion du temps et le souci de la conformité.
- Connaissance d’Oracle ou de plateformes comparables de gestion du cycle de revenus.
- Un diplôme d’études collégiales est souhaité.
Avantages
- Prime
- Avantages sociaux
- Égalité des chances en matière d’emploi
- Aménagements raisonnables pour les personnes qualifiées en situation de handicap