Orthofix розробляє медичні пристрої та методи терапії захворювань хребта й опорно-рухового апарату. До асортименту компанії входять біологічні препарати, технології стимуляції росту кісткової тканини та хірургічні інструменти для лікування захворювань кісток і м’яких тканин та поліпшення рухливості пацієнтів. Робота компанії охоплює розробку продуктів і клінічні дослідження; команди зосереджені на вдосконаленні медичної допомоги у сфері медичних пристроїв.
Фахівець II зі стягнення заборгованості за медичними страховими виплатами — дистанційно
Вирішуйте складні питання страхових виплат за медичне обладнання та ортопедичні вироби для Orthofix, компанії у сфері медичних технологій. Опрацьовуйте апеляції, ескалації до платників, відмови та повернення доходу.
Опис
- Ведіть портфель пріоритетних складних вимог і розробляйте ефективні стратегії їх урегулювання.
- Досліджуйте відмови, переплати й недоплати, визначайте їхні першопричини та домагайтеся вирішення через апеляції, ескалації й звернення до платників.
- Готуйте та подавайте технічні, клінічні апеляції й апеляції щодо медичної необхідності на всіх рівнях, включно із зовнішнім переглядом, із підтвердними документами.
- Переглядайте договори з платниками, настанови LCD/NCD та оновлення політик; застосовуйте висновки до вимог і повідомляйте про важливі зміни колегам і керівникам.
- Відстежуйте закономірності в роботі платників, зокрема системні відхилення, відмови й помилки виплат, та передавайте платникам і керівництву висновки, підтверджені даними.
- Опрацьовуйте ескальовані перевірки до оплати, запити на повернення коштів, повторне виставлення рахунків, стягнення та розбіжності в координації страхових виплат.
- Виправляйте повернені вимоги HCFA і подавайте їх повторно відповідно до правил виставлення рахунків.
- Співпрацюйте з керівниками та міжфункціональними командами, щоб усувати складні перешкоди для врегулювання вимог.
- Ведіть повні й точні записи щодо рахунків у внутрішніх системах, готові до аудиту.
- Виконуйте цільові показники відділу з продуктивності, якості, врегулювання простроченої заборгованості та повернення коштів.
- Консультуйте молодших фахівців зі стягнення як експерт і підтримуйте зусилля керівництва з поліпшення дотримання вимог платниками та повернення доходу.
Вимоги
- Атестат про повну загальну середню освіту або відповідний досвід.
- Щонайменше два роки досвіду стягнення медичної заборгованості або управління циклом доходів, зосередженого на вимогах після виставлення рахунків за DME чи ортопедичні вироби.
- Глибоке розуміння правил платників, управління циклом доходів і апеляцій для Medicare, Medicare Advantage, Medicaid та комерційних страховиків.
- Уміння читати й тлумачити EOB, політики платників, LCD і вимоги до попередньої авторизації.
- Ґрунтовне знання ICD-10, HCPCS і процедур виставлення рахунків за формою CMS-1500.
- Впевнене володіння Microsoft Office і платформами медичного білінгу.
- Підтверджений досвід роботи зі складними відмовами, ескалаціями до платників і апеляціями на всіх рівнях.
- Уважність до деталей і здатність виявляти тенденції та впроваджувати коригувальні заходи.
- Відмінні навички спілкування та ведення переговорів із платниками й внутрішніми зацікавленими сторонами.
- Здатність працювати самостійно, точно, ефективно керувати часом і дотримуватися вимог.
- Знайомство з Oracle або подібними платформами управління циклом доходів.
- Бажано мати ступінь молодшого спеціаліста.
Переваги
- Премія
- Пільги
- Рівні можливості працевлаштування
- Розумне пристосування робочих умов для кваліфікованих людей з інвалідністю